Une hernie périnéale est une saillie dans le plancher pelvien, également connue sous le nom de périnée. De telles hernies sont présentes chez l’homme et sont généralement causées lorsqu’une partie d’un organe pénètre dans une cavité l’entourant. Les chats et les chiens peuvent également avoir ces hernies.
Les hernies les plus courantes sont celles de l’estomac, appelées hernies hiatales, et celles impliquant l’abdomen. Les hernies sont souvent congénitales et leur développement probable augmente avec l’âge. Dans de rares cas, ils peuvent être associés à des maladies telles que le syndrome de Marfan.
Les hernies périnéales peuvent être causées par des maladies de la prostate et des voies urinaires qui fragilisent le plancher pelvien. Elles sont souvent aussi causées par une intervention chirurgicale impliquant une mauvaise reconstruction du plancher pelvien. Une telle reconstruction est rendue plus difficile si la chirurgie a enlevé le coccyx et/ou le sacrum distal. La constipation et la diarrhée peuvent provoquer une hernie périnéale. Un muscle releveur de l’anus atrophié ou une maladie du nerf pudendal peuvent également conduire à la maladie.
Il existe un certain nombre d’autres éléments qui peuvent provoquer une hernie autour du plancher pelvien. Les fluides et les tissus adipeux sont les plus susceptibles de pénétrer dans la cavité en premier. Au fur et à mesure que le trou se développe, des parties de l’intestin, du rectum ou de la vessie peuvent pénétrer dans la hernie. Les premiers symptômes d’une hernie périnéale comprennent de vagues sensations d’inconfort et de pression autour du rectum. Une hernie plus développée se manifestera par une bosse sur un ou les deux côtés du rectum.
Un treillis prothétique est une méthode de traitement de la hernie périnéale, mais il peut entraîner des taux de récidive relativement élevés en raison d’un mauvais ancrage du treillis. Les médecins ont expérimenté des moyens de résoudre le problème d’ancrage en utilisant l’orthopédie, en plus des greffes de collagène de porc ou des greffes de derme humain. L’utilisation d’un lambeau du muscle grand fessier est une autre option pour le maillage. En ancrant avec succès le maillage, les fluides, les tissus adipeux et les organes sont mieux contenus et protégés.
Bien qu’une hernie puisse ne pas causer de douleur ou d’inconfort, il est possible que la zone de l’organe qui est tombée dans la cavité se coince. Si cela se produit, l’approvisionnement en sang de cette partie de l’organe peut être interrompu. Retarder le traitement peut également entraîner un dysfonctionnement des organes et une gangrène. Si cela se produit, une intervention chirurgicale d’urgence est nécessaire.