Une fracture intra-articulaire est une fracture osseuse qui pénètre complètement dans une articulation au lieu de s’arrêter juste avant l’articulation, ce qu’on appelle une fracture extra-articulaire. Le poignet est particulièrement sujet aux fractures intra-articulaires, bien qu’elles puissent également survenir au niveau d’autres articulations. Ils peuvent être complexes et difficiles à traiter, et le patient peut avoir besoin d’une intervention chirurgicale et d’une thérapie physique pour récupérer. Les patients peuvent envisager de consulter un spécialiste de la main en cas de fracture du poignet, car les problèmes de guérison peuvent créer des problèmes permanents tels qu’un manque de flexibilité du poignet.
Dans une fracture intra-articulaire, en plus de briser l’os, le patient déchire et déchire également le cartilage. L’enflure s’installe généralement presque immédiatement et le patient peut remarquer une douleur extrême. Une évaluation radiographique du site de la blessure doit montrer la fracture et son étendue, illustrant que la fracture s’est déplacée dans la structure de l’articulation. Un spécialiste en orthopédie peut déterminer le meilleur traitement.
Idéalement, une fracture intra-articulaire doit être réglée de manière à permettre au patient de continuer à déplacer l’articulation pendant le processus de guérison. Cela peut augmenter la flexibilité de l’articulation et prévenir l’atrophie, un problème courant avec les fractures immobilisées. La fracture peut contenir des fragments d’os et, au cours du processus de réparation, le médecin doit veiller à les connecter tous et à éliminer tous les composants dérivants ou saillants.
Un simple casting pourrait ne pas suffire. Le plus souvent, le patient a besoin d’une intervention chirurgicale. Pendant la chirurgie, le médecin peut nettoyer le site, rattacher soigneusement les os avec des épingles et installer un fixateur externe. Ce dispositif maintient la fracture en place pendant la cicatrisation tout en permettant une certaine amplitude de mouvement. Il est généralement plus confortable qu’un plâtre, bien que le patient doive prendre des mesures spéciales pour en prendre soin. Un fixateur externe peut exposer le patient à des risques d’infections car il crée une ouverture dans la peau.
Si une fracture intra-articulaire guérit mal, la forme et la structure de l’articulation peuvent changer. Le patient peut développer une protubérance sur le site et peut avoir une amplitude de mouvement plus limitée qu’avant la blessure. Il existe également un risque que l’articulation du patient soit affaiblie et qu’elle développe de l’arthrite plus tard dans la vie. Les membres cassés en général peuvent prédisposer les patients à l’arthrite, et cela peut être presque inévitable avec une fracture intra-articulaire. Des mesures telles que l’utilisation de la thérapie physique pour développer la force et l’agilité, une alimentation équilibrée et être attentif aux signes d’inflammation sont très importantes lors de la récupération d’une fracture intra-articulaire.