La trachélectomie, également connue sous le nom de cervicectomie, est l’ablation chirurgicale du col de l’utérus, le col de l’utérus. Développée en France par le Dr Daniel Dargent au milieu des années 1990 comme alternative à la radiothérapie et à l’hystérectomie radicale, chirurgie dans laquelle tout l’utérus et le col de l’utérus sont retirés, la trachélectomie maintient le corps utérin intact dans le but de conserver la fertilité après la guérison. Généralement, il existe deux variantes : simple et radicale.
La trachélectomie simple s’apparente à un type spécifique de biopsie appelée conisation cervicale. Des échantillons de tissus sont prélevés de la membrane muqueuse pour analyse; si des cellules précancéreuses sont découvertes, elles peuvent alors être éliminées par cette biopsie. Si le cancer s’est propagé, la trachélectomie radicale peut être le prochain recours.
La trachélectomie radicale est l’ablation totale du col de l’utérus et des tissus adjacents. Souvent, elle s’accompagne d’une lymphadénectomie, ablation chirurgicale des ganglions lymphatiques via des instruments laparoscopiques. Son efficacité est comparable à l’hystérectomie radicale pour le traitement du cancer du col de l’utérus tant que les tumeurs mesurent entre deux et trois centimètres (78 à 1.18 pouces).
Une fois que la partie supérieure du vagin a été rattachée à l’utérus, un cerclage, ou point cervical, est placé en permanence à ce qui serait le passage du col de l’utérus à la cavité utérine. C’est pourquoi les grossesses à terme chez les femmes qui ont subi cette procédure culminent avec une césarienne – le bébé ne peut pas se frayer un chemin dans le canal génital. En ce qui concerne la récupération, la trachélectomie radicale est généralement considérée comme plus rapide et moins douloureuse que la trachélectomie simple. Les femmes peuvent s’attendre à avoir une grossesse après leur rétablissement complet, un délai allant de six à neuf mois après l’opération.
Après la chirurgie, la trachélectomie radicale et l’hystérectomie radicale ont des taux de récidive similaires, 4 %, et de décès après récidive, 2 %. Environ 37 pour cent des femmes qui ont choisi la trachélectomie radicale ont mené à terme. Il n’y a aucune chance de maintenir la fertilité après une hystérectomie radicale.
Les gynécologues oncologues pratiquent une trachélectomie chez les jeunes femmes atteintes d’un cancer précoce du col de l’utérus. Dans certains cas, la partie supérieure du vagin et les ganglions lymphatiques pelviens sont également retirés. La propension aux fausses couches peut être plus élevée chez les femmes ayant subi une trachélectomie.
Souvent mis en lumière et diagnostiqués sur des frottis de Pap, environ 471,000 3,500 femmes sont diagnostiquées avec un cancer du col de l’utérus chaque année dans le monde. Aux États-Unis seulement, environ XNUMX XNUMX femmes meurent de formes invasives de la maladie. Dans certains cas, l’ovariectomie, l’ablation chirurgicale d’un ou des deux ovaires, peut aller de pair avec la trachélectomie.