L’énalapril et le captopril sont tous deux des médicaments utilisés dans le traitement de l’hypertension artérielle causée par l’hypertension, l’insuffisance cardiaque et d’autres conditions médicales. Ces médicaments agissent de manière similaire et sont tous deux classés comme inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) en raison de leur action consistant à empêcher la protéine ACE de contracter les vaisseaux sanguins du corps. Il existe certaines différences entre ces médicaments, malgré leurs similitudes, qui peuvent amener les médecins à choisir de prescrire l’un plutôt que l’autre dans certaines situations.
Une différence majeure entre l’énalapril et le captopril concerne la façon dont ils sont administrés aux patients. L’énalapril peut être administré aux patients sous forme de comprimé à prendre par voie orale, ou il peut être injecté par voie intraveineuse (IV) pour une action immédiate. Le captopril, en revanche, est toujours administré au patient par voie orale, ce qui signifie qu’il n’est généralement pas utilisé pour soulager les crises hypertensives d’urgence.
La différence dans la façon dont l’énalapril et le captopril sont administrés est liée à leurs forces relatives. Les doses de captopril sont plus élevées, à partir de 25 milligrammes (mg), car il est considéré comme un médicament plus faible. De plus, il a une biodisponibilité orale plus élevée que l’énalapril, ce qui signifie qu’il est absorbé plus efficacement dans la circulation sanguine lorsqu’il est pris par voie orale. Les doses actives initiales de l’énalapril sont de 5 mg par voie orale et de 1.25 mg lorsqu’il est administré sous forme IV, en raison de ses moyens plus efficaces de bloquer la protéine ACE.
La durée d’action est un autre point de disparité entre l’énalapril et le captopril. L’énalapril a une demi-vie de 19 heures, c’est-à-dire le temps qu’il faut pour que la moitié du médicament soit décomposée et éliminée de l’organisme après ingestion. La demi-vie du captopril n’est que de 1.9 heure, ce qui est une autre raison pour laquelle il n’est pas utilisé dans les urgences hypertensives. Des demi-vies plus courtes nécessitent un dosage supplémentaire à des intervalles plus fréquents, ce qui n’est pas souhaitable lors d’une situation médicale grave.
Les effets secondaires de l’énalapril et du captopril varient. Les inhibiteurs de l’ECA, y compris ces deux médicaments, ont tendance à provoquer des étourdissements, une hypotension et une toux. Cependant, des effets secondaires supplémentaires peuvent être observés avec le captopril, qui ne sont pas présents dans d’autres médicaments de sa classe. Il contient un atome de soufre dans sa structure que les autres inhibiteurs de l’ECA n’ont pas, ce qui entraîne des effets secondaires potentiels uniques, notamment des éruptions cutanées et un goût métallique persistant sur la langue que certains patients ressentent. L’hypotension orthostatique, ou une perte de pression artérielle en se levant rapidement, est un autre effet secondaire survenant uniquement avec le captopril et existe en raison de la vitesse d’apparition rapide du médicament.