Il existe un certain nombre d’approches pour la chirurgie du méningiome pour les tumeurs qui se développent sur les méninges du cerveau. À quoi s’attendre dépend du type de chirurgie; dans les cas extrêmes, les patients peuvent devoir être placés sous anesthésie générale pour une procédure où le crâne est ouvert, tandis que d’autres patients peuvent rester éveillés et alertes tout au long de la procédure. Les patients doivent discuter des options disponibles avec leurs chirurgiens avant de choisir la meilleure option pour la situation.
Les méningiomes sont des tumeurs qui se développent sur le matériel entourant le cerveau, plutôt que dans le cerveau lui-même. Ils ont tendance à avoir des marges clairement définies, ce qui les rend plus faciles et plus sûrs à retirer, mais ils peuvent également apparaître dans des zones difficiles à atteindre comme la base du crâne. Avant que la chirurgie du méningiome puisse avoir lieu, une série d’études d’imagerie sera réalisée pour en savoir plus sur la tumeur et sa localisation, afin de déterminer si elle est opérable.
L’approche la plus peu invasive est la chirurgie au couteau gamma, où un rayonnement ciblé est dirigé vers le cerveau du patient pour tuer les cellules tumorales. Pour ce type de chirurgie du méningiome, la tête du patient sera vissée dans un cadre métallique, créant quatre petites coupures autour du crâne. Le patient est éveillé tandis que le couteau gamma est utilisé pour diriger le rayonnement vers la zone droite du crâne. Une analyse de suivi sera utilisée pour confirmer que la tumeur a disparu. Les risques peuvent inclure un gonflement, conduisant potentiellement à la nécessité d’une intervention médicale pour soulager la pression à l’intérieur du crâne.
D’autres approches mini-invasives de la chirurgie du méningiome peuvent inclure la chirurgie endoscopique par le nez pour accéder à la tumeur. Les patients seront placés sous anesthésie pour plus de confort et de sécurité, et les risques sont légèrement plus élevés qu’avec la chirurgie au couteau gamma, car le patient peut développer des infections en plus d’un gonflement à l’intérieur du crâne. Pour les tumeurs dans des endroits difficiles comme la base du crâne, des incisions plus invasives peuvent être nécessaires pour atteindre la tumeur, et les risques pour le patient peuvent également augmenter.
Si un chirurgien réussit à retirer toute la tumeur lors d’une chirurgie du méningiome, le patient peut obtenir un excellent résultat, la chirurgie étant curative dans environ 85 % des cas. Si la totalité de la tumeur ne peut pas être retirée, le patient peut avoir besoin d’un traitement supplémentaire tel qu’une radiothérapie pour la détruire, et il existe un risque de récidive. L’ablation partielle des tumeurs jugées incurables peut toujours être bénéfique, car elle peut prolonger la vie du patient et améliorer sa qualité de vie.