Une ostéotomie fendue sagittale est une intervention de chirurgie buccale qui est effectuée pour corriger tout désalignement grave des dents supérieures et inférieures. L’os de la sagittale – ou du côté – de la mandibule inférieure de la mâchoire est coupé de chaque côté pour former une fente. Cela permet à la partie avant de la mandibule de glisser vers l’arrière ou vers l’avant jusqu’à ce que les dents soient alignées. Les os sont ensuite maintenus en place avec des vis et autorisés à cicatriser. Les patients présentant une supraclusion ou une sous-occlusion sévère peuvent bénéficier de l’ostéotomie fendue sagittale.
Un désalignement des dents supérieures et inférieures peut se produire lorsque la mandibule est trop longue ou trop courte. Les patients atteints de cette maladie peuvent éprouver des difficultés à mâcher ou des douleurs articulaires. Ils peuvent également avoir une ligne de menton fuyante. La chirurgie de la mâchoire, également appelée chirurgie orthognatique, peut apporter un certain soulagement tout en améliorant l’apparence du visage. Plus précisément, l’ostéotomie de scission sagittale est effectuée pour aligner les dents supérieures et inférieures.
Le dentiste, l’orthodontiste et le chirurgien maxillo-facial doivent évaluer soigneusement le patient et planifier l’approche chirurgicale. Les patients doivent avoir préalablement subi une extraction de leurs dents de sagesse ou troisièmes molaires. Le dentiste peut également demander au patient de porter un appareil dentaire jusqu’à six mois avant la chirurgie afin de redresser les dents. La planification de la chirurgie implique également d’avoir des radiographies de toute la bouche.
Une ostéotomie de scission sagittale est réalisée par un chirurgien maxillo-facial pendant que le patient est sous anesthésie générale. Les appareils dentaires appliqués avant la chirurgie restent généralement sur les dents pendant la procédure. Toutes les incisions chirurgicales sont faites par la bouche afin qu’il n’y ait pas de cicatrices visibles sur le visage après la procédure. Le chirurgien commencera par pratiquer une incision pour exposer l’os de chaque côté de la bouche derrière les dernières molaires. Une scie chirurgicale sera utilisée pour trancher l’os de la mandibule dans le sens de la longueur de l’arrière de la mâchoire à la zone sous les deuxièmes molaires.
L’avant de la mandibule est séparé de la partie arrière qui s’étend jusqu’à l’oreille. De grandes zones plates de l’os de la mandibule sont toujours en contact, ce qui facilite la cicatrisation. Une fois l’os coupé des deux côtés, l’avant de la mâchoire peut glisser vers l’avant ou vers l’arrière pour aligner les dents. Des vis métalliques sont ensuite placées dans la mandibule pour refixer l’os et permettre la cicatrisation. Un nouvel os devrait se former au-dessus des vis, il ne devrait donc pas être nécessaire de les retirer.
Une récupération complète après une ostéotomie de scission sagittale peut prendre plusieurs mois. Au cours de la première semaine après la procédure, les patients peuvent avoir besoin de prendre des analgésiques et des antibiotiques. Un gonflement de la mâchoire peut également être présent pendant quelques semaines. Un régime alimentaire composé d’aliments mous, une bonne hygiène bucco-dentaire et des sacs de glace pour le gonflement peuvent aider à la récupération.