Le vomi noir, le vomi brun ou le vomi qui a l’apparence ou la consistance du marc de café est causé par un saignement gastro-intestinal. Il s’agit d’une maladie grave et une consultation médicale doit être recherchée immédiatement. Pour cette condition, le traitement initial est le remplacement du liquide intraveineux et éventuellement une transfusion sanguine. Une fois que le patient est stable, le traitement comprendra la localisation et l’arrêt de l’hémorragie gastro-intestinale. Le traitement à long terme du vomi noir se concentre sur la détermination du problème initial qui a conduit au saignement gastro-intestinal et sur le traitement de ce problème.
Lorsqu’un patient présente des vomissements noirs, cela signale à un professionnel de la santé que le patient souffre probablement de saignements gastro-intestinaux. Parfois, les saignements gastro-intestinaux peuvent durer longtemps avant qu’un patient ne présente des symptômes visibles. Cela peut signifier que le patient a subi une perte importante de fluides et de sang au moment où il reçoit des soins médicaux. Par conséquent, la première étape du traitement des vomissements noirs consiste à stabiliser un patient et à normaliser ses signes vitaux en lui administrant des fluides intraveineux et du sang.
Une fois que le patient est stable, le médecin essaiera de trouver la source du saignement. Cela se fait le plus souvent à l’aide d’un endoscope ou d’une caméra sur un long tube qui peut être passé dans le tractus gastro-intestinal. D’autres appareils d’imagerie qui peuvent être utilisés pour rechercher la source du saignement comprennent l’imagerie par résonance magnétique abdominale, la tomodensitométrie abdominale ou une sigmoïdoscopie.
Les vomissements noirs continueront d’être un problème à moins que la source du saignement gastro-intestinal ne soit trouvée et arrêtée. Il existe de nombreuses méthodes différentes qui peuvent être utilisées pour sceller la déchirure ou la rupture qui cause le saignement. Une sonde thermique endoscopique, une ablation par radiofréquence ou une coagulation au plasma d’argon peuvent être utilisées pour cautériser ou brûler le tissu entourant la déchirure et refermer la zone. La cryothérapie ou la congélation des tissus peuvent également être utilisées pour sceller la rupture.
Les saignements gastro-intestinaux peuvent également être arrêtés à l’aide de divers dispositifs médicaux. Les clips endoscopiques sont de minuscules pinces qui peuvent être utilisées pour suturer les larmes. Une colle cryanoacrylate spécialement conçue peut être appliquée sur une rupture d’un vaisseau sanguin gastro-intestinal lors d’une procédure connue sous le nom d’injection endoscopique intravariceale de cryanoacrylate. Une embolisation angiographique, qui utilise des particules injectées pour aider à la coagulation et arrêter le saignement, peut également être réalisée.
Le traitement à long terme du vomi noir consistera à déterminer le problème qui a causé le saignement gastro-intestinal et à traiter le problème. Les causes les plus courantes de saignement du tube digestif sont le cancer, les ulcères ou une anomalie dans les veines près de l’œsophage. Les causes de saignement dans la partie inférieure du tube digestif comprennent la maladie diverticulaire, la colite et l’angiodysplasie.