Une gastrojéjunostomie est une intervention chirurgicale qui relie directement l’estomac au jéjunum, la deuxième section de l’intestin grêle, par un petit tube. Le tube permet aux aliments, aux liquides et aux médicaments de contourner le duodénum, la première section de l’intestin grêle. Les personnes qui ont des blocages de l’estomac ou du duodénum, souvent causés par un cancer de l’estomac ou du pancréas, et qui ne peuvent pas digérer correctement les aliments peuvent avoir besoin de cette procédure. Dans une version courante de cette procédure, une extrémité du tube est laissée dans les intestins du patient, avec l’autre extrémité à l’extérieur de l’abdomen, pour être utilisée pour l’alimentation et l’apport de nutriments aussi longtemps que nécessaire ; ceci est souvent appelé tube GJ ou tube d’alimentation.
Comment la chirurgie est effectuée
Pendant la chirurgie, le patient peut se voir proposer des sédatifs pour aider à réduire la douleur, un anesthésique local pour engourdir la zone de l’incision ou, dans certains cas, être endormi sous anesthésie générale. Certaines autres étapes préparatoires comprennent la configuration et l’utilisation d’un appareil à ultrasons pour permettre au spécialiste de la santé de voir exactement où insérer et déplacer le tube. L’estomac est rempli d’air et agrafé à l’abdomen afin que le tube puisse être placé correctement ; les agrafes sont généralement retirées le lendemain. La peau autour de la zone d’incision est également nettoyée pour tuer les bactéries.
À ce stade, le patient doit être prêt à ce que le chirurgien crée une ouverture dans l’abdomen. Il existe deux méthodes de base pour pratiquer l’incision : la procédure de gastrojéjunostomie originale, qui utilise une coupe ouverte dans l’abdomen, et une gastrojéjunostomie percutanée, qui utilise une petite ponction en forme d’aiguille dans l’abdomen. Les deux méthodes accèdent à l’estomac et au jéjunum par l’abdomen du patient, mais la seconde méthode crée généralement une incision beaucoup plus petite que la première ; cela se traduit généralement par moins de saignements, moins de complications et une récupération plus rapide. Une fois l’incision faite, le tube est inséré dans l’estomac, généralement juste en dessous de la cage thoracique.
Récupération
L’ensemble de la procédure prend généralement environ une heure et est relativement indolore ; cependant, des analgésiques peuvent être administrés en cas d’inconfort. Une fois la sonde en place et l’incision fermée, le patient passera environ 24 heures à l’hôpital pour être surveillé et apprendre comment utiliser et entretenir correctement la sonde d’alimentation. Le tube GJ et l’incision chirurgicale doivent être maintenus propres et stériles pour éviter toute infection. Dans de nombreux cas, un soignant apprendra également à utiliser et à entretenir la sonde d’alimentation au cas où le patient serait incapable de le faire seul.
Comment préparer
Avant de subir ce type de chirurgie, le patient doit s’assurer d’informer son médecin de tout médicament utilisé. Il peut être nécessaire d’arrêter de prendre ou de réduire les médicaments à l’avance, car certains peuvent entraîner des complications. Le personnel de santé doit également être informé de toute réaction allergique aux médicaments ou aux anesthésiques et de tout autre problème de santé que le patient a connu dans le passé. Les patients ayant subi une gastrojéjunostomie doivent jeûner avant la chirurgie, généralement pendant au moins six heures ; la durée du jeûne et si le jeûne comprend ou non l’abstention de nourriture et de liquides doivent être vérifiés avec le fournisseur de soins de santé.
Risques
Comme pour la plupart des chirurgies, il existe un risque que des effets secondaires surviennent après l’opération. L’infection peut se produire autour de l’incision dans l’abdomen, ainsi qu’à l’intérieur. Parfois, des saignements se produisent à l’intérieur ou au niveau de l’incision, entraînant une perte excessive de sang. Lors d’une gastrojéjunostomie percutanée, il est possible qu’un organe soit perforé lors de l’incision. Les autres risques incluent les fuites entre l’estomac et l’intestin grêle, les problèmes de ralentissement ou de non fonctionnement des intestins et les effets secondaires de l’anesthésie ou d’autres médicaments.