L’épididymectomie est une intervention chirurgicale pour enlever l’épididyme, qui est une partie essentielle de l’appareil reproducteur masculin. L’épididyme est une structure située à l’intérieur du scrotum, qui est attachée à la face postérieure du testicule, et est reliée au canal déférent, qui à son tour est relié à l’urètre. L’épididyme est important dans le stockage, la maturation et le transport des spermatozoïdes. Une épididymectomie est généralement indiquée pour le traitement de l’épididymite chronique, ou de l’inflammation à long terme de l’épididyme, et pour les hommes atteints d’une maladie kystique épididymaire complexe.
Les symptômes de l’épididymite comprennent une douleur dans l’un ou les deux côtés du scrotum, qui dure généralement trois mois ou plus. La douleur dans le scrotum interfère généralement avec l’exécution des activités de la vie quotidienne. L’épididymite chronique est généralement associée à des infections bactériennes, à une obstruction du canal déférent, à des anomalies des voies urinaires inférieures à la naissance ou à un événement après une vasectomie, qui est une intervention chirurgicale réalisée en coupant ou en liant le canal déférent. Des antibiotiques à large spectre sont souvent administrés aux patients atteints d’épididymite chronique. Cependant, la présence de pus ou d’abcès dans le scrotum nécessite généralement une intervention chirurgicale pour protéger les testicules d’une inflammation supplémentaire.
Les médecins spécialisés dans le domaine de l’urologie sont généralement responsables du diagnostic, du traitement et de la gestion des troubles affectant l’appareil reproducteur masculin. Ces professionnels de la santé effectuent également généralement des chirurgies d’épididymectomie pour soulager les symptômes de la douleur présentés par les patients atteints d’épididymite chronique et d’autres affections associées. Cette chirurgie est souvent un dernier recours après que de nombreux traitements conservateurs, tels que l’utilisation d’antibiotiques et d’analgésiques, aient été tentés.
Il existe de nombreuses variantes de la technique, et celle qu’un chirurgien choisit fréquemment dépend de l’état du patient. L’acte médical se fait généralement sous anesthésie locale. Une incision transversale est généralement pratiquée sur le sac scrotal, juste assez grande pour que l’urologue puisse voir le canal déférent, les testicules et l’épididyme, et pour permettre l’ablation chirurgicale de l’épididyme et le drainage du pus dans le scrotum. Après la procédure, les patients sont généralement renvoyés chez eux avec des médicaments et des instructions générales sur les soins appropriés.
Des brûlures et la présence de sang pendant la miction peuvent survenir après la chirurgie, mais disparaissent généralement dans les trois jours. D’autres complications peuvent inclure une infection de la peau, des douleurs chroniques et l’infertilité. Une atrophie ou une réduction de la taille des testicules peut également se produire si le cordon spermatique est blessé au cours du processus de dissection.