Les neurologues traitent la séquestration discale en fonction des symptômes ressentis par le patient et des résultats des études d’imagerie. Ce type de hernie discale se produit généralement dans le cou (cervical) ou la région inférieure du dos (lombaire). Les médecins peuvent suggérer des traitements et des thérapies non chirurgicaux. La gravité de ce type de hernie discale et la probabilité que la condition ne soit pas inversée entraînent souvent une intervention chirurgicale. La technologie moderne fournit aux chirurgiens l’équipement nécessaire pour effectuer des procédures de correction discale moins invasives que celles du passé.
Sans traitement, les hernies discales se détériorent, progressant vers un état déchiré ou rompu dans lequel le disque perd une partie de la substance gélatineuse interne connue sous le nom de noyau pulpeux. Cette condition avancée est ce qu’on appelle la séquestration du disque. La rupture réduit non seulement le coussin indispensable entre les vertèbres, mais peut également entraîner la dispersion du gel dans l’espace entre la vertèbre et les nerfs sensibles de la colonne vertébrale. Cela peut provoquer une variété de symptômes qui peuvent inclure des engourdissements et des picotements, divers degrés de douleur, une faiblesse des membres ou une perte de réflexes. L’inflammation et l’enflure suivent généralement l’irritation d’origine.
Les traitements non chirurgicaux de cette affection peuvent inclure une alternance d’applications froides et chaudes, la prise d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre ou sur ordonnance. Les neurologues peuvent également administrer des injections d’anesthésiques/corticostéroïdes directement dans la zone touchée. L’anesthésie procure un soulagement immédiat de la douleur tandis que le stéroïde produit des effets anti-inflammatoires à long terme. Les médecins suggèrent parfois une thérapie physique pour améliorer la force musculaire autour de la région touchée. Le renforcement des muscles les plus faibles permet aux muscles les plus tendus de se détendre, ce qui améliore l’alignement de la colonne vertébrale et réduit la pression sur la hernie discale.
Lorsque le traitement non chirurgical ou les changements de mode de vie n’apportent pas une amélioration suffisante des symptômes de séquestration discale, les médecins recommandent souvent un certain type de chirurgie de décompression. Les interventions chirurgicales courantes utilisées pour traiter la correction de la séquestration discale comprennent la disectomie ou la microdisectomie. Les chirurgiens effectuent généralement des procédures de disectomie avec le patient sous anesthésie générale. Après avoir pratiqué une petite incision d’environ 3 centimètres de long, ils accèdent à la zone touchée en disséquant le muscle et les tissus jusqu’à arriver à l’endroit précis. Ils retirent ensuite le noyau pulpeux exposé et peut-être une partie ou la totalité du disque rompu, après quoi ils fusionnent les deux vertèbres. La fusion vertébrale provoque une immobilité dans la zone de fusion, ce qui peut s’avérer plus tard stressant pour d’autres zones de la colonne vertébrale.
Un autre traitement pour la séquestration discale comprend la procédure mini-invasive connue sous le nom de microdiscectomie. Grâce à une incision plus petite que celle utilisée pour la disectomie et à l’aide d’instruments microscopiques ou fluoroscopiques, les chirurgiens retirent la masse gélatineuse déplacée et une partie ou la totalité du disque rompu. Les médecins peuvent effectuer cette procédure sous anesthésie locale ou générale.