La chirurgie de la glande pituitaire peut être nécessaire pour traiter une tumeur ou un kyste provenant de la glande pituitaire. Dans de nombreux cas, la chirurgie de l’hypophyse est réalisée en utilisant ce qu’on appelle l’approche transsphénoïdale. Cela signifie que le chirurgien atteint la glande par une cavité à l’arrière du nez, connue sous le nom de sinus sphénoïdal. L’opération est effectuée à travers une petite ouverture, donc des instruments de visualisation spéciaux peuvent être utilisés, connus sous le nom d’endoscope et de microscope à haute puissance. Les tumeurs sont généralement coupées en plus petits morceaux avant leur retrait.
L’hypophyse, ou hypophyse, est une glande endocrine située sous l’hypothalamus dans le cerveau. Parfois, une croissance, comme un adénome hypophysaire, se développera à partir de la glande. Bien que ces tumeurs soient généralement bénignes ou non cancéreuses, certaines peuvent produire des hormones qui provoquent des symptômes. D’autres peuvent devenir assez gros, entraînant des dommages à l’hypophyse, ou ils peuvent causer des problèmes en appuyant sur les tissus environnants. Dans tous ces cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour soulager les symptômes.
Avant d’effectuer une chirurgie de l’hypophyse, il est important que les patients s’exercent à respirer par la bouche. En effet, les narines resteront bloquées pendant un certain temps après l’opération. La nourriture et les boissons ne sont pas autorisées la veille de la chirurgie.
La chirurgie de l’hypophyse est réalisée sous anesthésie générale, ce qui signifie que le patient est inconscient pendant l’intervention. Une incision peut être pratiquée à l’arrière du nez pour accéder au sinus sphénoïde. Alternativement, une incision peut être pratiquée sous la lèvre supérieure, en suivant la ligne de la gencive, pour atteindre la cavité nasale et les sinus. Un avantage de ces techniques est que le patient n’a pas de cicatrice visible après la chirurgie.
Après avoir atteint l’hypophyse, le chirurgien enlève la tumeur du centre vers l’extérieur. L’opération peut prendre environ trois heures et, parfois, il n’est pas possible d’enlever toute la tumeur. Cela peut être dû au fait que la totalité de la tumeur n’est pas visible ou qu’elle est trop proche de vaisseaux sanguins et de nerfs importants. Les complications possibles incluent des saignements, des infections, des fuites de liquide autour du cerveau et, le plus souvent, des lésions hypophysaires entraînant des carences hormonales.
Après la chirurgie, des morceaux de tissu sont utilisés pour sceller les trous et empêcher les fuites de la chambre pituitaire et du sinus sphénoïde. L’incision est cousue et les narines sont remplies de matériau d’emballage, qui reste en place jusqu’à trois jours. Les patients doivent essayer de ne pas se pencher ou éternuer et une brosse à dents souple spéciale doit être utilisée.