Il existe plusieurs traitements chirurgicaux pour corriger l’hypermétropie, mieux connue sous le nom d’hypermétropie. La plupart des options de chirurgie de l’hypermétropie utilisent des lasers spéciaux et des sources de chaleur pour remodeler la cornée. Les différentes options chirurgicales au laser sont la kératomileusie in situ au laser hypermétrope (H-LASIK), la kératectomie photoréfractive au laser excimer (H-PRK), la kératomileusie épithéliale au laser (H-LASEK) et la thermokératoplastie au laser (LTK). La chirurgie d’implantation de lentilles intraoculaires (LIO) et la kératoplastie conductrice n’incluent généralement pas de laser pendant la procédure.
Le degré d’hypermétropie ainsi que d’autres facteurs détermineront le type d’intervention chirurgicale à effectuer. Dans la plupart des cas, l’hypermétropie légère à modérée peut être traitée avec les procédures H-LASIK, H-PRK, H-LASEK et de kératoplastie thermique. Les personnes atteintes d’hypermétropie sévère sont généralement traitées par implantation de LIO. Avec tout type de chirurgie, certains risques et complications doivent être soigneusement pris en considération. Les complications peuvent aller d’une surcorrection à des cicatrices cornéennes, qui pourraient éventuellement conduire à la cécité.
L’une des interventions chirurgicales d’hypermétropie les plus courantes est le H-LASIK. Semblable à d’autres procédures laser de correction des yeux, le H-LASIK modifie la forme de la cornée centrale en la rendant plus raide. À l’aide d’un couteau ou d’un laser, un mince lambeau est découpé dans la cornée, permettant le contact entre le laser et le tissu cornéen central. De nombreuses personnes ressentent peu ou pas de douleur une fois la procédure terminée.
Les procédures de chirurgie de l’hypermétropie H-PRK et H-LASEK utilisent toutes deux l’ablation de surface pour modifier la forme de la cornée centrale. Dans H-PRK, les cellules de surface de la cornée sont retirées pour remodeler la cornée, tandis que H-LASEK se desserre et remplace finalement la surface de la cornée. Contrairement au H-LASIK, les procédures H-PRK et H-LASEK n’impliquent pas de couper la cornée pour créer des volets. Généralement, les temps de récupération et l’intensité de la douleur impliquant les procédures d’hypermétropie H-PRK et H-LASEK sont plus longs et plus douloureux qu’avec la procédure H-LASIK.
La kératoplastie thermique peut être réalisée via une technique sans contact ou une technique de contact. La technique sans contact, LTK, utilise un laser pour appliquer des impulsions lumineuses sur la cornée. La technique de contact appelée kératoplastie conductrice utilise des sondes pour délivrer une énergie radiofréquence sur la cornée. Dans les deux techniques, les fibres de collagène de la cornée se contractent, provoquant le remodelage de la cornée. Une complication courante des deux procédures de kératoplastie thermique est le risque de formation d’astigmatisme.
Il existe diverses procédures chirurgicales d’hypermétropie IOL qui sont efficaces pour l’hypermétropie sévère, telles que l’extraction de lentille claire (CLE) et l’implantation de lentille intraoculaire phaque (PIOL). Dans CLE, le cristallin naturel de l’œil est remplacé par une LIO ou une lentille réfractive claire. La capacité de l’œil à se concentrer de loin à près est considérablement réduite après une procédure d’implantation de CLE avec IOL. Une procédure PIOL consiste à implanter une IOL à côté du cristallin naturel de l’œil.