Le bisoprolol, un bloqueur des récepteurs adrénergiques B1, ou bêta-bloquant, a été approuvé en 1992 par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour une utilisation dans le traitement de l’hypertension artérielle. En 2011, il est utilisé pour traiter une grande variété d’autres affections, notamment l’angine de poitrine, le trac, la réduction du flux sanguin vers la tête et pour prévenir le syndrome de stress post-traumatique. Malgré leur profil d’innocuité relativement inoffensif, certains des effets secondaires du bisoprolol peuvent être graves, notamment l’exacerbation ou la précipitation d’attaques d’hypoglycémie, d’asthme et de bradycardie. Les personnes à risque pour ces conditions, ainsi que celles atteintes d’une maladie du foie ou des reins ou qui prennent certains médicaments, devraient prendre une dose initiale de bisoprolol plus faible. En raison d’une résistance génétique à l’action des bêta-bloquants, une dose active d’un diurétique doit être co-administrée aux patients noirs qui utilisent des médicaments comme le bisoprolol.
Lors de l’utilisation de ce bêta-bloquant pour traiter l’hypertension artérielle chez les adultes de moins de 65 ans, une dose initiale de bisoprolol de 5 mg doit être administrée par voie orale une fois par jour. Une dose d’entretien comprise entre 5 mg et 20 mg peut être administrée une fois par jour si nécessaire. Le même régime sans dose d’entretien peut être utilisé dans la prévention des crises d’angine de poitrine, pour traiter les dépolarisations ventriculaires prématurées ou pour contrôler la tachycardie supraventriculaire. Selon la réponse du patient, la dose de bisoprolol peut être augmentée à 10 mg au bout de trois jours, puis à 20 mg au bout de trois jours.
Chez les patients adultes atteints d’insuffisance cardiaque congestive, une dose initiale de 1.25 mg doit être prise par voie orale une fois par jour, avec ou sans nourriture. Si cette dose est bien tolérée après 48 heures, elle peut être augmentée de 1.25 mg. L’évaluation des augmentations posologiques doit être effectuée tous les sept jours, avec des augmentations ne dépassant pas une dose quotidienne de 5 mg de bisoprolol.
Les recommandations posologiques pour les patients présentant une insuffisance rénale modérée à sévère – définie comme ayant des niveaux de CrCl inférieurs à 40 ml/min – doivent être une dose initiale de 2.5 mg une fois par jour, avec une dose d’entretien comprise entre 2.5 mg et 20 mg une fois par jour. Les patients souffrant d’insuffisance hépatique doivent suivre les mêmes recommandations posologiques. Des précautions doivent également être prises lors de la détermination de la dose appropriée de bisoprolol à administrer aux patients ayant des antécédents d’asthme, de maladie bronchospastique, d’insuffisance cardiaque, de maladie vasculaire périphérique ou de diabète, en particulier à des doses supérieures à 20 mg par jour.
L’arrêt de ce médicament doit être effectué progressivement et sous étroite surveillance médicale. Il y a eu plusieurs cas d’exacerbation de l’angine ainsi que des crises cardiaques soudaines et des arythmies ventriculaires après l’arrêt brutal du traitement. Ces risques sont encore plus prononcés chez les patients atteints de maladie coronarienne.