Humira® est un médicament utilisé pour traiter un large éventail de maladies auto-immunes ou de maladies causées par le système immunitaire de l’organisme qui attaque par erreur ses propres cellules. Également vendu sous le nom de médicament générique adalimumab, Humira® a fait l’objet d’un examen minutieux depuis son approbation initiale par la Food and Drug Administration des États-Unis pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Il existe de sérieuses inquiétudes quant au fait que l’utilisation d’Humira® et d’autres médicaments bloquant le facteur de nécrose tumorale alpha peut provoquer un lymphome hépatosplénique à cellules T – une forme ordinairement rare et généralement mortelle de leucémie – chez les enfants traités pour des troubles auto-immuns. Ces médicaments ont depuis reçu un avertissement de type boîte noire, alertant les patients et les prescripteurs qu’ils augmentent le risque de développer une infection bactérienne, fongique, mycobactérienne, virale et parasitaire grave dans plusieurs systèmes organiques pouvant entraîner une hospitalisation ou la mort. En raison de ces risques très réels, il est important de prendre en compte des facteurs tels que l’âge, le poids et l’état du patient pour déterminer la dose efficace d’Humira® la plus faible possible.
La posologie standard d’Humira® pour l’arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire est calculée principalement sur la base du poids. Pour les patients âgés de quatre à 17 ans, pesant plus de 66 lb (30 kg), un schéma posologique d’Humira® de 40 mg par injection une fois toutes les deux semaines doit être utilisé. Les patients pédiatriques pesant entre 33 lb (15 kg) et 66 lb (30 kg) doivent recevoir 20 mg d’Humira® une fois par période de deux semaines. Bien que le médicament ait été utilisé pour des patients pesant moins de 33 lb (15 kg), les données sont insuffisantes pour faire une recommandation. La posologie d’Humira® est la même pour les patients recevant le médicament en monothérapie et avec ceux recevant également des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des glucocorticoïdes ou d’autres analgésiques.
Chez les patients adultes, la posologie standard d’Humira® pour le rhumatisme psoriasique, la polyarthrite rhumatoïde ou la spondylarthrite ankylosante est la même que celle des patients pédiatriques pesant plus de 66 kg : 30 mg par injection administrée une fois toutes les deux semaines. Les patients recevant le médicament en même temps que d’autres médicaments pour contrôler la douleur et l’inflammation n’ont pas besoin d’ajuster leur posologie. Ceux qui ne reçoivent pas de méthotrexate, cependant, peuvent bénéficier d’une augmentation de la dose d’Humira® à une injection par semaine.
Les patients qui choisissent d’utiliser le médicament pour la maladie de Crohn doivent recevoir une dose initiale de 160 mg, administrée soit en quatre injections de 40 mg en une journée, soit en deux injections de 40 mg sur deux jours consécutifs. Après 14 jours, deux injections de 40 mg doivent être administrées. Un autre 14 jours après cette dose, le régime d’entretien standard de 40 mg doit être commencé, avec des doses ultérieures de 40 mg administrées tous les 14 jours. L’innocuité de ce schéma thérapeutique pour le traitement de la maladie de Crohn n’a pas été évaluée pour des périodes supérieures à un an.
L’innocuité d’Humira® pour le traitement du psoriasis en plaques n’a pas été évaluée pour des périodes supérieures à un an. Comme pour la maladie de Crohn, une dose initiale de percée est recommandée. Deux injections de 40 mg doivent être administrées le premier jour du traitement. Après 14 jours, le schéma posologique d’entretien standard pour adulte de 40 mg administré une fois toutes les deux semaines doit être utilisé.