Comme les autres médicaments de la classe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), Voltaren® est généralement utilisé par voie orale pour traiter l’inflammation, la douleur et la fièvre en partie grâce à son inhibition sélective des cyclooxygénases de type un et de type deux. Les réactions négatives à ce médicament peuvent augmenter en fréquence et en sévérité à mesure que la durée du traitement et le niveau de dosage augmentent, il est donc conseillé d’utiliser le niveau de dosage le plus bas possible pendant la période la plus courte pour un traitement efficace des symptômes. Un certain nombre de facteurs peuvent affecter le dosage approprié de Voltaren®, tels que l’âge du patient, la santé du foie, la fonction rénale, le régime médicamenteux actuel et l’affection à traiter.
Lors de l’utilisation de Voltaren® pour traiter la douleur, la raideur et l’inflammation de l’arthrose sévère, la posologie initiale recommandée de Voltaren® chez l’adulte est de 100 à 150 mg par jour en deux à trois prises. Une dose initiale quotidienne de Voltaren® plus élevée de 150 à 200 mg est recommandée dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, également en doses fractionnées, afin de minimiser le risque d’effets secondaires gastro-intestinaux. Pour les patients recevant ce médicament pour le traitement de la spondylarthrite ankylosante, une dose initiale de Voltaren® de 100 à 125 mg doit être administrée en quatre doses fractionnées chaque jour, avec une dose d’entretien supplémentaire de 25 mg autorisée avant le coucher si nécessaire. La dose initiale de Voltaren® ou la fréquence des doses peut être augmentée après la première semaine de traitement si la dose initiale n’est pas suffisante pour contrôler les symptômes.
Bien qu’il soit possible que les patients pédiatriques, gériatriques ou affaiblis aient besoin de niveaux inférieurs de ce médicament, à partir de 2011, aucune recherche concluante n’a été effectuée sur les ajustements posologiques dans ces populations. Bien que les patients présentant une fonction hépatique réduite puissent bénéficier de doses initiales plus faibles, il n’existe actuellement aucune recommandation posologique pour Voltaren® chez les patients présentant une insuffisance hépatique. Il est peu probable que les patients présentant une fonction rénale diminuée aient besoin de doses plus faibles en raison de la diminution de la clairance du médicament dans la circulation sanguine, mais devraient recevoir la dose la plus faible possible pour atténuer le risque de dommages supplémentaires aux reins.
Les interactions médicamenteuses avec Voltaren® présentent un risque important, ce qui rend nécessaire une évaluation minutieuse des traitements existants et nouveaux pour tous les patients utilisant le médicament. Les patients recevant un traitement par anticoagulants doivent subir des tests hématologiques réguliers pour déterminer les effets de tous les ajustements posologiques de Voltaren® sur l’agrégation plaquettaire. La warfarine, le méthotrexate, les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA), le furosémide, la cyclosporine, le lithium et les médicaments affectant les taux d’enzymes hépatiques du cytochrome P450 2C9 ne doivent jamais être associés à Voltaren®. Les patients souffrant d’asthme sévère ou ayant présenté des réactions asthmatiques aux médicaments de type aspirine doivent également éviter de suivre un traitement par Voltaren®, car cela peut indiquer un risque accru d’événements bronchospasmiques graves.
Voltaren® est la forme commerciale du médicament diclofénac, un médicament (AINS) connu sous le nom d’acide 2-(2,6-dichloranilino) phénylacétique. Les patients doivent examiner attentivement l’utilité du traitement par AINS par rapport aux médicaments alternatifs, car ces médicaments présentent des risques importants pour la santé. Ces effets secondaires comprennent une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, une thrombose cardiovasculaire, une hémorragie interne catastrophique, une pression artérielle élevée, une insuffisance cardiaque congestive, une perforation gastro-intestinale, des lésions rénales graves, des lésions hépatiques graves, des affections cutanées mortelles et l’anaphylaxie.