Un cerclage du col de l’utérus est une procédure au cours de laquelle un médecin coud chirurgicalement le col de l’utérus d’une femme enceinte. Ceci est fait afin de permettre à la femme de porter le bébé aussi près que possible du terme complet, ce qui correspond à au moins 37 semaines de gestation. Le col de l’utérus est la partie de l’utérus qui pénètre dans le vagin, à travers laquelle le bébé passe pendant l’accouchement. Pendant la grossesse, certaines femmes ont ce qu’on appelle un col de l’utérus incompétent, ce qui signifie que le col de l’utérus s’ouvre (se dilate) ou se raccourcit (s’efface) trop tôt, provoquant un travail précoce et peut-être un bébé prématuré.
Il existe plusieurs causes possibles d’un col de l’utérus incompétent, y compris des fausses couches antérieures qui se produisent au cours du deuxième trimestre et des procédures d’excision électrochirurgicale en boucle (LEEP) antérieures ou des biopsies au cône. Le col de l’utérus peut également subir des dommages lors d’un avortement, ce qui nécessite un cerclage cervical lors des grossesses ultérieures. Un cerclage cervical est généralement effectué au début du deuxième trimestre, ou de 12 à 14 semaines de gestation. Un cerclage cervical émergent est parfois nécessaire plus tard dans une grossesse en raison de changements inattendus et prématurés du col de l’utérus. Certains médecins peuvent prescrire le repos au lit avant d’opter pour un cerclage cervical.
Un cerclage cervical fonctionne dans 85 à 90 % des grossesses lorsqu’il est utilisé dans les bonnes circonstances. L’incompétence du col de l’utérus est difficile à diagnostiquer et, malheureusement, de nombreuses femmes subissent au moins une fausse couche avant qu’un médecin puisse conclure que le col de l’utérus s’ouvre trop tôt. Les femmes qui reçoivent un diagnostic d’incompétence du col de l’utérus nécessitent généralement un cerclage cervical lors de toutes les grossesses ultérieures.
Parce qu’un cerclage cervical est une intervention chirurgicale, une anesthésie est nécessaire, soit péridurale ou générale. Il s’agit généralement d’une procédure ambulatoire, selon la politique du médecin. Les patients peuvent s’attendre à de légers saignements accompagnés de crampes. La prévention des infections et le suivi des contractions sont une priorité pour le suivi du cerclage cervical.
Un cerclage cervical n’est pas sans son lot de risques. Ceux-ci incluent des contractions, des problèmes de dilatation normale pendant le travail, une infection et la rupture du sac d’eau. Le cerclage cervical est retiré à 37 semaines, moment auquel le bébé est considéré à terme.