Une néphrotomie est une intervention chirurgicale qui coupe le rein. Cela ne doit pas être confondu avec une néphrectomie, où le rein est retiré, ou une néphrostomie, où un trou est créé dans le rein pour le drainage. Il y a plusieurs raisons pour lesquelles un chirurgien peut recommander cela dans le cadre d’un traitement pour un patient, et il peut être combiné avec d’autres traitements pour résoudre un problème comme les calculs rénaux. Le temps de récupération peut dépendre de la raison de la procédure.
Historiquement, la néphrotomie était une intervention de dernier recours pour les calculs rénaux. Si les patients ne pouvaient pas faire passer les calculs par eux-mêmes, un chirurgien pouvait couper directement dans le rein pour les retirer. Aujourd’hui, un certain nombre d’options, notamment l’insertion d’un cathéter et l’entrée dans le rein de cette manière, peuvent être envisagées avant de couper l’organe. Ceux-ci sont moins invasifs et peuvent générer moins d’effets secondaires, en plus de garder le patient plus à l’aise. Il peut y avoir des cas extrêmes où il est encore nécessaire d’accéder au rein avec une néphrotomie.
Cette procédure peut également être utilisée pour inciser le rein dans le but de drainer et de traiter un abcès. Dans ce cas, l’objectif est d’éliminer le matériel infecté pour éviter la mort des tissus et limiter le gonflement. Un drain temporaire peut être inséré afin qu’au fur et à mesure que le pus et d’autres matériaux s’accumulent, ils aient une voie pour s’échapper. Contrairement à une néphrostomie, l’objectif n’est pas de fournir un trou de drainage à moyenne ou longue portée pour le rein, comme cela pourrait être nécessaire pour les patients atteints de cancers urologiques et d’autres affections qui inhibent le drainage normal des reins.
Avant qu’un chirurgien n’effectue une néphrotomie, le patient est soigneusement examiné pour tous les facteurs de risque qui pourraient devoir être pris en compte dans la salle d’opération. Ceux-ci peuvent inclure des allergies aux anesthésiques, une infection sous-jacente ou une maladie cardiovasculaire. En chirurgie, le médecin peut être en mesure de pratiquer une incision laparoscopique pour accéder à l’organe, ou une incision ouverte peut être nécessaire pour exposer la zone. Après avoir fait la coupe et résolu le problème, le chirurgien peut la recoudre et panser la plaie afin que le patient puisse se rétablir.
La douleur abdominale et la douleur peuvent être courantes après une néphrotomie, et les patients peuvent remarquer une urine trouble ou sanglante pendant plusieurs jours pendant que l’organe guérit. Les médicaments antibiotiques peuvent être recommandés comme prophylaxie pour prévenir les infections et le patient peut être surveillé pour des signes de complications. Les indicateurs d’un problème peuvent inclure une sensibilité abdominale extrême, des difficultés à uriner et des changements dans la chimie du sang qui suggèrent que le rein peut échouer.