La thérapie aux bisphosphonates est l’utilisation de la classe chimique des bisphosphonates pour traiter l’ostéoporose et d’autres affections impliquant une perte osseuse. Ils sont principalement utilisés chez les femmes ménopausées et ayant subi une perte de masse osseuse. Certains de ces médicaments sont également utilisés pour traiter d’autres maladies qui agissent en diminuant la masse osseuse, telles que la maladie de Paget et le myélome multiple. Ces médicaments provoquent la mort des cellules qui provoquent la dissolution des composés osseux au cours du processus de dégradation et de reconstruction osseuse.
Le tissu osseux est constamment dans un état de flux et les composants sont toujours dégradés et reconstruits. Ces processus fonctionnent généralement aussi bien, ce qui donne des os solides. Chez les femmes ménopausées, cependant, le processus peut changer dans le sens de la dégradation osseuse, ce qui entraîne une fragilité des os qui se fracturent facilement. Cette perte de masse osseuse est connue sous le nom d’ostéoporose, et elle est généralement traitée avec un traitement aux bisphosphonates.
Un certain nombre de composés sont considérés comme des bisphosphonates. Ils ont tous deux unités phosphonate, PO3, liées à un squelette carboné. Cette caractéristique structurelle le classe comme un diphosphonate. Le carbone central a deux chaînes latérales qui varient en structure. Ces chaînes latérales déterminent la spécificité et les propriétés chimiques des différents médicaments.
Une différence majeure entre les composés utilisés dans la thérapie aux bisphosphonates est de savoir s’ils ont ou non des groupes azotés sur la longue chaîne latérale. Les médicaments couramment prescrits, l’ibandronate et l’alendronate, contiennent de l’azote. Ces médicaments sont largement prescrits aux femmes qui ont subi des scintigraphies osseuses et qui ont reçu un diagnostic d’ostéoporose ou d’une autre affection entraînant une perte de masse osseuse.
Les os sont la principale source de calcium dans le corps. Ces composés se lient tous étroitement au calcium. Ainsi, ils se lient presque entièrement aux os. Environ 50 % des bisphosphonates ingérés sont excrétés dans les urines.
Il a été démontré que le traitement aux bisphosphonates avec l’alendronate et l’ibandronate augmente la masse osseuse et contribue à améliorer la santé des patients atteints d’ostéoporose lorsqu’il est pris pendant cinq ans. Il n’est pas clair si les prendre plus longtemps aura des avantages pour les patients. Les comprimés doivent être pris avec une quantité spécifique d’eau pour éviter une irritation de l’œsophage, et le patient doit également rester debout pendant 60 minutes après avoir pris une dose.
Ces composés peuvent rester dans le corps pendant des années. Ils peuvent provoquer des anomalies chez le fœtus en développement, il est donc fortement déconseillé aux femmes enceintes de prendre ces médicaments. Il est également conseillé aux jeunes femmes d’éviter ces médicaments. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a publié une déclaration en 2010 selon laquelle la survenue d’un type rare de fracture du fémur, ou de l’os de la cuisse, peut être améliorée chez les femmes qui ont suivi un traitement aux bisphosphonates pendant une longue durée.