L’appariement des donneurs est le processus de sélection du sang, des tissus ou des organes d’un donneur compatible pour une transplantation chez une autre personne. Il commence par identifier les types de tissus et de sang du receveur et du donneur, puis stocke les informations dans la base de données pour le programme national de jumelage des donneurs. La taille de l’organe, le groupe sanguin et le type de tissu doivent correspondre à la fois au donneur et au receveur pour que la greffe réussisse. Une fois les critères de typage initiaux remplis, l’agence de transplantation prendra en compte dans la décision finale le temps qu’une personne a passé sur la liste d’attente, l’urgence de l’état de santé de la personne et la distance entre la personne et le don d’organe.
La première étape de l’appariement des donneurs est le typage sanguin et tissulaire du donneur potentiel et du receveur de greffe. Il existe quatre principaux groupes sanguins, A, AB, B et O. Les groupes sanguins compatibles sont soigneusement sélectionnés en raison des complications potentiellement mortelles qui peuvent survenir lorsque les mauvais groupes sanguins sont mélangés.
Ensuite, dans le processus d’appariement des donneurs, il y a le typage des tissus. Les antigènes leucocytaires humains (HLA) sont présents dans la circulation sanguine et utilisés pour indiquer les types de tissus. L’objectif est de faire correspondre six de ces HLA, tels que HLA-A, HLA-B et HLA-DR. En raison du développement de médicaments anti-rejet, une personne peut toujours être éligible pour recevoir un organe donné même si les antigènes ne correspondent pas tous. Les organes donnés avec une correspondance parfaite des six HLA au receveur ont un taux de survie de greffe plus long que les organes maintenus par les médicaments anti-rejet.
Un autre test dans le processus de jumelage des donneurs est un test sanguin pour les anticorps réactifs du panel (PRA). Si une personne a un niveau élevé d’anticorps dans son sang, une condition également appelée être hautement sensibilisée ; il aura probablement des difficultés à être jumelé à un donneur compatible. Des taux élevés de PRA peuvent être causés par une transfusion sanguine antérieure ou peuvent commencer après qu’une femme est enceinte. Une procédure médicale appelée plasmaphérèse, qui prélève le sang d’une personne et en filtre les anticorps, peut permettre à certains patients hautement sensibilisés de devenir des candidats appropriés pour la transplantation.
Un test de dépistage supplémentaire pour l’appariement des donneurs s’appelle l’appariement croisé. Au cours de ce test, le sang du donneur est mélangé aux globules blancs du receveur potentiel. Si le test est positif pour la compatibilité croisée, les globules blancs seront attaqués et détruits par les antigènes du sang du donneur. Un résultat de croisement négatif signifie que le donneur et le receveur sont compatibles.