Der generalisierte konvulsive Status epilepticus (GCSE) ist eine Form des Status epilepticus (SE). Es handelt sich um eine neurologische Anfallserkrankung, bei der Anfälle auftreten, die 30 Minuten oder länger dauern und bei denen das Bewusstsein verloren geht. GCSE ist die häufigste und tödlichste Form des Status epilepticus.
Status epilepticus ist eine neurologische Erkrankung. Die elektrische Aktivität im Gehirn nimmt zu, was zu einer unregelmäßigen Neuronenaktivität führt. Diese elektrische Aktivität ist kontinuierlich. Wenn die Zunahme der elektrischen Aktivität zu einer Anfallsaktivität führt und der Anfall 30 Minuten oder länger mit Bewusstseinsverlust dauert, wird der Zustand als generalisierter konvulsiver Status epilepticus klassifiziert.
Für den Status epilepticus gibt es mehrere Ursachen. Viele Patienten, bei denen ein generalisierter konvulsiver Status epilepticus diagnostiziert wird, haben eine Epilepsie in der Vorgeschichte. Eine erfolglose Behandlung der Epilepsie führt häufig zu GCSE, da die elektrische Aktivität weiter ansteigt. Patienten ohne epileptische Vorgeschichte können als Folge einer traumatischen Verletzung des Gehirns, systemischer Infektionen oder Neoplasien des Zentralnervensystems an GCSE leiden.
Die Diagnose eines generalisierten konvulsiven Status epilepticus umfasst viele Testmethoden. Blut- und Urinproben werden getestet, um den Elektrolytspiegel, das komplette Blutbild und die Menge an krampflösenden Medikamenten im Körper zu überwachen. Eine Elektroenzephalographie (EEG) ist ein Test, der die elektrische Aktivität des Gehirns misst und die primäre Grundlage für die Diagnose ist. EEG-Tests sind besonders nützlich, um die Dauer der Anfallsaktivität zu bestimmen, wenn die körperlichen Krämpfe aufgehört haben.
Obwohl der konvulsive Status epilepticus zusätzliche Symptome aufweist, die zur Bestätigung einer Diagnose beitragen, sind typische Symptome von SE eine kontinuierliche Anfallsaktivität, die länger als 30 Minuten dauert, oder zwei oder mehr Anfälle, die hintereinander auftreten. Das Bewusstsein geht verloren und wird nicht auf dem gleichen Niveau wie vor Beginn der Aktivität wiedererlangt. GCSE kann Neuronentod, Zungenbeißen und Muskelsteifheit im ganzen Körper beinhalten. Diese Anfälle werden als generalisierte tonisch-klonische Anfälle bezeichnet.
Eine Schädigung von Neuronen ist nicht die einzige Art von Schädigung, die auftreten kann, wenn die Anfallsaktivität weiterhin auftritt und länger anhält. Ein anhaltender Krampf verringert die Sauerstoffmenge, die durch den Körper zirkuliert. Dies kann zu Gewebe- und Zelltod führen, da Sauerstoff eine Grundvoraussetzung für das Überleben und die Funktion des Körpers ist.
Der generalisierte konvulsive Status epilepticus erfordert aufgrund des Ausmaßes der auftretenden Schäden sofortige ärztliche Hilfe und Behandlung. Intravenöse Antiepileptika und Beruhigungsmittel werden häufig verwendet, um Krämpfe zu stoppen und die elektrische Aktivität im Gehirn zu reduzieren. Bei niedrigen Konzentrationen kann auch eine Sauerstoffunterstützung bereitgestellt werden. Die Langzeitbehandlung von GCSE umfasst orale Antiepileptika.