Ein Liquorleck (Liquor cerebrospinalis) ist ein medizinischer Zustand, der durch den Verlust der Flüssigkeit gekennzeichnet ist, die das Rückenmark und das Gehirn umspült. Es kann eine Reihe von Gründen für einen Patienten geben, ein Liquorleck zu entwickeln. Die Prognose variiert je nach Ursache, ist aber oft recht gut, und es gibt mehrere Behandlungsoptionen, die bei der Entscheidung über die Behandlung der Erkrankung in Betracht gezogen werden können.
Patienten entwickeln Liquorlecks, wenn sich ein kleiner Riss in der Dura entwickelt, der harten Membran, die das Gehirn und das Rückenmark umhüllt. Durch den Riss kann ein Teil der Flüssigkeit austreten, was zu einem Druckabfall der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit führt. Dieser Zustand wird auch als intrakranielle Hypotonie bezeichnet, in Anlehnung an den verminderten Druck, der beim Patienten beobachtet werden kann. Der Patient kann Kopfschmerzen und Drainage aus den Ohren oder der Nase verspüren. Manche Patienten fühlen sich je nach Ursache übel oder schwindelig. Liegen lindert Beschwerden.
Manchmal tritt ein Liquorleck spontan ohne ersichtlichen Grund auf. Undichtigkeiten können auch durch chirurgische Eingriffe und diagnostische Tests, wie zum Beispiel Spinalpunktionen, verursacht werden. Ein Trauma kann eine weitere Ursache sein, wie man es bei Menschen mit penetrierenden Kopfverletzungen oder Schäden am Rückenmark sieht. Manchmal kann ein Shunt, der zur Drainage implantiert wird, um eine intrakranielle Hypertonie zu lindern, zu effizient sein und zu viel Liquor entfernen. In allen Fällen tritt die Flüssigkeit schneller aus, als sie vom Körper ersetzt werden kann.
Es gibt mehrere Diagnosewerkzeuge, die bei einem Patienten mit Verdacht auf Liquorleck verwendet werden können. Ein Patienteninterview kann ebenso aufschlussreiche Informationen liefern wie bildgebende medizinische Untersuchungen mit Kontrastmittel. Die Messung des Drucks der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit kann auch verwendet werden, um festzustellen, ob ein Patient ein Leck hat. Konservative Behandlungen für ein Liquorleck umfassen Flüssigkeitszufuhr und Ruhe, wobei der Patient sich hinlegt, um die Leckagerate zu reduzieren. Chirurgen können auch Pflaster durchführen, indem sie Gerinnungsmittel an der Stelle des Risses in der Dura einbringen, um das Schließen des Lochs zu fördern.
Wenn bei einem Patienten das Risiko einer Liquorleckage besteht, kann eine Überwachung empfohlen werden, um die Frühwarnzeichen zu erkennen. Dies ermöglicht eine sofortige Intervention, um das Risiko von Komplikationen zu reduzieren. Personen, die sich kürzlich einer Spinalpunktion unterzogen haben oder beispielsweise Kopfverletzungen erlitten haben, kann empfohlen werden, sich auszuruhen und alle Symptome, einschließlich verhaltensbedingter Symptome, einem Arzt zu melden. Ein Neurochirurg ist normalerweise an der Behandlung eines Liquorlecks beteiligt, da der Chirurg Zugang zu fortschrittlichen Behandlungsinstrumenten hat.