Condylomata acuminata, auch Genitalwarzen oder Geschlechtswarzen genannt, sind Läsionen in der Epidermis, die durch das humane Papillomavirus (HPV) verursacht werden. HPV ist in der Lage, durch Mikroabrasionen, die durch sexuellen Kontakt entstehen, in die Haut einzudringen. Condylomata acuminata betrifft am häufigsten den Penis, die Vagina, die Vulva, den Gebärmutterhals, den Perianalbereich und das Perineum. Selten können die oropharyngealen, laryngealen und trachealen Regionen betroffen sein. Die Behandlungen umfassen die topische Anwendung von zytotoxischen Mitteln, Kryotherapie und chirurgische Exzision.
Diese Krankheit wird durch verschiedene HPV-Stämme verursacht und gilt als die häufigste der sexuell übertragbaren Krankheiten. Die am häufigsten involvierten Stämme sind HPV 6 und 11, aber auch andere Subtypen können zu derselben Manifestation führen. Condylomata acuminata kann in Clustern auftreten, entweder als winzige diskrete Läsionen oder als große Massen im Anogenitalbereich. Dies erklärt, warum sie auch anogenitale Warzen genannt werden. Wenn sie auf den Analbereich beschränkt sind, werden sie Analwarzen genannt.
Bei Männern treten sie häufig an der Vorhaut des Penis auf, während sie bei Frauen häufig an der Vulva auftreten. Mikroskopisch zeigen die infizierten Zellen normalerweise eine Koilocytose, bei der der Zellkern groß und atypisch wird. Ein weiteres typisches mikroskopisches Merkmal der Zellen ist die Bildung eines zytoplasmatischen perinukleären Halos oder einer zytoplasmatischen Vakulation.
Trotz Lokalisationsunterschieden ist die Pathophysiologie der Condylomata acuminata die gleiche. Beim sexuellen Kontakt entstehen winzige Schnittwunden oder Abschürfungen, die eine Eintrittspforte für das humane Papillomavirus darstellen. Das Virus infiziert dann die Basalzellen der Epidermis. Es tritt eine Latenz auf, und eine infizierte Person kann Monate bis Jahre lang keine Manifestation haben. Wenn die Latenz endet, kommt es zur aktiven Produktion von viraler Desoxyribonukleinsäure (DNA) und anderen essentiellen Partikeln, was zu Warzenläsionen führt.
Eine betroffene Person geht typischerweise aufgrund von schmerzlosen Beulen im Genital- oder Perianalbereich, Juckreiz oder Ausfluss zum Arzt. Es gibt keinen spezifischen Labortest für Condylomata acuminata, da das Auftreten der Warzen oft ausreicht, um eine Diagnose zu stellen. Tests auf andere Viruserkrankungen oder sexuell übertragbare Krankheiten wie das Humane Immunschwächevirus (HIV), Syphilis, Gonorrhoe und Chlamydien können durchgeführt werden. Bei Frauen wird ein Pap-Abstrich empfohlen, um nach Zellanomalien zu suchen, die das Risiko für Gebärmutterhalskrebs erhöhen können.
Sobald Condylomata acuminata diagnostiziert wurde, können Behandlungen wie Podophyllumharz, Podofilox, Trichloressigsäure und Imiquimod angeboten werden. Wenn der Perianalbereich betroffen ist, kann eine Kryotherapie bevorzugt werden. Unter den Behandlungsoptionen bietet die chirurgische Entfernung der Warzen die höchste Erfolgsrate und die niedrigste Rezidivrate. Die Vorbeugung von HPV-assoziierten Krebsarten und Genitalwarzen ist durch die Verabreichung des vierwertigen HPV-Impfstoffs möglich.