Die häufigsten Symptome einer paraösophagealen Hernie, auch Hiatushernie genannt, sind Sodbrennen, Übelkeit und Aufstoßen von Speisen nach einer Mahlzeit. Diese Symptome stellen eine Erkrankung dar, die als gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) bezeichnet wird und häufig bei Menschen mit einer paraösophagealen Hernie auftritt. Es ist nicht bekannt, ob die Hernie GERD verursacht, aber Menschen mit einer Hiatushernie können anfälliger für GERD-Symptome sein. Einige Menschen mit dieser Art von Hernie sind sich der Erkrankung nicht bewusst, da sie nie Symptome zeigen.
Eine Hiatushernie kann sich als Gleithernie oder paraösophageale Hernie entwickeln. Bei einer Gleithernie, die am häufigsten vorkommt, wölbt sich ein Teil des Magens in die Brust, wo sich Magen und Speiseröhre treffen. Der Vorsprung kann dauerhaft sein oder nur beim Schlucken auftreten. Eine paraösophageale Hernie verursacht eine Ausbuchtung in den Brustkorb neben der Speiseröhre, die immer vorhanden ist und nicht durch Verschlucken beeinträchtigt wird. Die meisten Hernien sind vom gleitenden Typ und verursachen selten Symptome.
Der Zustand wird durch eine Röntgenaufnahme diagnostiziert, wenn ein Patient Magenschmerzen hat. Auf dem Röntgenbild erscheint die Hernie als Sack zwischen Magen und Speiseröhre. Die Patienten werden routinemäßig gebeten, während der Untersuchung zu schlucken, um festzustellen, ob eine Gleithernie das Problem verursacht.
Die Behandlung von GERD lindert normalerweise Sodbrennen, das durch eine Fehlfunktion des Schließmuskels im unteren Teil der Speiseröhre verursacht wird und Säure in den Rachen stößt. Antazida sind bei einigen Patienten wirksam, und es sind verschreibungspflichtige Medikamente erhältlich, die die Produktion von überschüssiger Säure im Magen blockieren. Wenn GERD unbehandelt bleibt, kann sich ein Geschwür entwickeln.
Ärzte empfehlen routinemäßig Änderungen des Lebensstils, um Patienten zu helfen, mit GERD fertig zu werden, die durch eine paraösophageale Hernie verursacht wird. Das Anheben des oberen Teils des Bettes verhindert oft den Säurereflux, indem die Schwerkraft genutzt wird, um den Schließmuskel geschlossen zu halten. Das Essen kleinerer und häufigerer Mahlzeiten und das Vermeiden von Mahlzeiten bis spät in die Nacht können die Symptome lindern. Fettiges und scharfes Essen kann zu GERD-Episoden beitragen, ebenso wie Alkohol, Koffein und Schokolade. Einige Studien haben gezeigt, dass Kaugummi kauen hilft, indem es mehr Speichel produziert, der die Säure im Magen verdünnt.
Wenn die paraösophageale Hernie groß ist und Symptome verursacht, die nicht auf Medikamente ansprechen, ist eine Operation eine Option. Bei der Operation wird die Speiseröhre am Zwerchfell befestigt und der Beutel verkleinert. Einige Chirurgen entscheiden sich dafür, einen Leistenbruch auch dann zu reparieren, wenn der Patient keine Symptome zeigt, um die Möglichkeit einer späteren Notoperation zu vermeiden. Eine elektive Operation ist jedoch umstritten, weshalb einige Ärzte empfehlen, zu warten, bis Symptome auftreten.