Die TRAM-Lappen-Brustrekonstruktion oder die myokutane Lappen-Brustrekonstruktion des transversalen Rectus abdominus ist ein chirurgischer Eingriff, der nach einer Mastektomie durchgeführt wird. Bei einer Mastektomie, der ältesten bekannten Behandlung von Brustkrebs, wird die gesamte Brust oder ein Teil davon entfernt. Die Brustrekonstruktion mit TRAM-Lappen ist eine Option, um eine neue Brust zu erstellen.
Die TRAM-Lappen-Brustrekonstruktion ist eine Gewebelappen-Technik, bei der der M. rectus transversum abdominus und das umgebende Gewebe, Blutgefäße und Fett in Ihrem Bauch verwendet werden, um einen neuen Brusthügel zu bilden. Der M. rectus abdominus transversum verläuft über die fünfte, sechste und siebte Rippe bis zum Schambeinkamm. Das Schambein wird auch als Beckenknochen bezeichnet.
Es gibt zwei Arten von TRAM-Lappen-Brustrekonstruktionsverfahren. Bei einem Pedikellappen wird das Rekonstruktionsgewebe durch einen Tunnel vom Bauch zur Brust bewegt. Bei einem freien Lappen entfernt der Chirurg das Rekonstruktionsgewebe und verlagert es in den Brustbereich. Bei dieser Technik werden die Blutgefäße wieder befestigt.
Die TRAM-Rekonstruktion mit freiem Lappen ähnelt einer DIEP oder einem tiefen inferioren epigastrischen Perforatorlappen-Brustrekonstruktionsverfahren. Bei dieser Technik werden nur die Blutgefäße, Fett und Haut des Bauches entfernt. Der M. rectus abdominus transversum bleibt intakt.
Eine Brustrekonstruktion mit der TRAM-Methode führt zu einer natürlich aussehenden Brust. Die neue Brust wird durch die übertragenen Blutgefäße durchblutet, aber das Gefühl wird verringert. Dies geschieht, weil die Nerven der ursprünglichen Brust entfernt wurden.
Der Nachteil bei der Entscheidung für ein Lappenverfahren ist die längere Erholungszeit im Vergleich zu Implantaten. Es besteht auch das Risiko, eine Bauchwölbung oder eine Bauchhernie zu entwickeln. Eine Bauchhernie liegt vor, wenn sich die inneren Organe des Bauches wölben oder durch die Bauchdecke reißen. Dies kann passieren, weil die Muskulatur des Bauches entfernt wurde, wodurch die Bauchhöhle geschwächt wird. Die Entscheidung für die DIEP-Rekonstruktion minimiert das Risiko einer Bauchwölbung oder Hernie, da der Muskel intakt bleibt.
Andere Überlegungen bei der Brustrekonstruktion mit TRAM-Lappen umfassen eine Hüft-zu-Hüft-Schnittlinie und die Möglichkeit, dass sich der Nabel bewegt oder verschiebt. Dies kann durch Dehnung auftreten. Der Chirurg kann jedoch möglicherweise eine neue Marine erstellen.
Die Brustrekonstruktion mit TRAM-Lappen kann während einer Mastektomie oder nach Abschluss der Behandlung durchgeführt werden. Wenn es jedoch während der Brustentfernung durchgeführt wird, kann dies die Bestrahlungsbehandlungen einschränken, die manchmal nach dem Eingriff erforderlich sind, um verbleibende Krebszellen zu behandeln. Alle praktikablen Optionen sollten mit Ihrem Arzt besprochen werden.