Belastungs-Urtikaria, auch als Belastungsallergie bekannt, ist eine Erkrankung, bei der Patienten als Reaktion auf körperliche Aktivität Urtikaria oder Nesselsucht entwickeln. Dieses Symptom wird mit zwei verschiedenen Krankheiten in Verbindung gebracht, der cholinergen Urtikaria und der belastungsinduzierten Anaphylaxie. Patienten mit cholinerger Urtikaria bekommen Nesselsucht, wenn ihre Körperkerntemperatur ansteigt. Dies ist normalerweise ein milder Zustand, der sich von selbst löst. Im Gegensatz dazu kann eine belastungsinduzierte Anaphylaxie lebensbedrohlich sein und wird nicht durch Veränderungen der Körpertemperatur ausgelöst.
Am häufigsten ist die Belastungs-Urtikaria mit einer Krankheit verbunden, die als cholinerge Urtikaria bezeichnet wird. Patienten mit dieser Erkrankung entwickeln eine Reaktion, wenn ihre Körpertemperatur über den Normalwert ansteigt, was aufgrund von Bewegung, erhöhter äußerer Umgebungstemperatur oder Fieber auftreten kann. Die Krankheit tritt am häufigsten bei Menschen zwischen 20 und 30 auf.
Das Hauptsymptom der cholinergen Urtikaria ist ein Hautausschlag namens Urtikaria, eine Erkrankung, die allgemein als Nesselsucht bekannt ist. Bei diesem Ausschlag treten viele kleine Hautläsionen auf, die aus erhabenen Hautpartien bestehen, die von Rötungen umgeben sind. Oft tritt der Ausschlag plötzlich auf und ist mit Juckreiz, Kribbeln und Schmerzen verbunden. Gelegentlich können bei Patienten andere Symptome wie Schwindel, Kurzatmigkeit, Übelkeit und Erbrechen auftreten.
Typischerweise wird die Diagnose einer Belastungs-Urtikaria in Verbindung mit einer cholinergen Urtikaria aufgrund der Anamnese gestellt. Obwohl einige Tests zur Verfügung stehen, um die Diagnose zu stellen, verlassen sich Ärzte in der Regel auf die Schilderung der Symptome und auslösenden Ereignisse des Patienten. Die wichtigste Säule der Behandlung dieser Erkrankung ist die Einnahme von Medikamenten der Klasse der Antihistaminika. Patienten sollten auch dauerhafte Bedingungen vermeiden, von denen bekannt ist, dass sie die Urtikaria auslösen, wie z. B. anstrengende körperliche Betätigung. In den meisten Fällen verschwindet dieser Zustand innerhalb von zehn Jahren nach der Diagnose, und die Patienten müssen keine Medikamente mehr einnehmen oder bestimmte Situationen vermeiden.
In seltenen Fällen kann eine Belastungs-Urtikaria signalisieren, dass sich eine schwerwiegendere Erkrankung namens Belastungsanaphylaxie entwickeln wird. Patienten mit Belastungsanaphylaxie haben viel schwerere Symptome als Patienten mit cholinerger Urtikaria. Beide Zustände verursachen den Hautausschlag mit dem damit verbundenen Juckreiz. Eine Belastungsanaphylaxie verursacht jedoch zusätzliche Symptome wie Rötung, Gesichtsschwellung, Benommenheit und Müdigkeit. Fortgeschrittene Fälle können einen starken plötzlichen Blutdruckabfall verursachen, der zu Ohnmacht und Kollaps führen kann.
Die Behandlung der mit einer Belastungsanaphylaxie verbundenen Belastungsurtikaria ist hauptsächlich unterstützend. Als sofortige Linderung kann den Patienten eine Adrenalin-Injektion verabreicht werden. Sie können mit intravenösen Flüssigkeiten versorgt werden. Wenn die Schwellung im Nackenbereich die Atmungsfähigkeit des Patienten ausreichend eingeschränkt hat, kann außerdem eine Atemunterstützung mit zusätzlichem Sauerstoff oder eine mechanische Beatmung erforderlich sein, bis sich der Patient erholt.
Die Unterscheidung zwischen Belastungs-Urtikaria im Zusammenhang mit cholinerger Urtikaria und der Belastungs-Anaphylaxie kann schwierig sein. Im Nachhinein ist die Unterscheidung oft offensichtlich, insbesondere wenn der Patient eine lebensbedrohliche anaphylaktische Episode entwickelt. Eine Möglichkeit, sie zu unterscheiden, besteht darin, die Auslöser der Urtikaria zu verstehen. Die cholinerge Urtikaria wird durch jeden Anstieg der Körpertemperatur stimuliert, während eine Belastungsanaphylaxie nur als Folge der Belastung auftritt und nicht mit der Körpertemperatur in Verbindung steht.