Die selektive posteriore Rhizotomie ist ein chirurgischer Eingriff zur Linderung von Muskelverspannungen oder Spastiken, die bei Patienten mit Zerebralparese auftreten. Dabei werden die hinteren Nervenwurzeln im unteren Wirbelsäulenbereich, die zur Muskelspastik beitragen, identifiziert und durchtrennt. Das Verhindern übermäßiger Signale von diesen Nerven kann es dem Patienten ermöglichen, mehr Kontrolle über die Muskelbewegungen zu haben und die Lebensqualität zu verbessern.
Zerebralparese wird durch eine Verletzung des Gehirns verursacht, die entweder vor, während oder kurz nach der Geburt auftreten kann. Diese Verletzung ist normalerweise dauerhaft und kann die elektrischen Signale stören, die zwischen dem Gehirn und den Muskeln hin und her gesendet werden. Zwei Arten von Nervenfasern müssen zusammenarbeiten, um Signale zu und von den Muskeln zu senden und zu empfangen: sensorische Fasern senden Signale vom Muskel zum Rückenmark, während die motorischen Nervenfasern Signale vom Gehirn zum Muskel senden.
Motorische Nervenfasern bei Patienten mit Zerebralparese funktionieren nicht richtig, was zu einer Zunahme der Signale von den sensorischen Nerven zum Rückenmark führt. Diese Zunahme verursacht Muskelverspannungen, die wiederum dazu führen, dass die Patienten eine schlechte Muskelkoordination haben. Es stehen verschiedene Formen der chirurgischen und physikalischen Therapie zur Verfügung, um den Patienten zu helfen, die Muskelkontrolle wiederzuerlangen. Die selektive posteriore Rhizotomie ist eine chirurgische Therapieoption, die die Signale der sensorischen Nervenfasern reduzieren und die Patientenmobilität verbessern kann.
Die selektive posteriore Rhizotomie wird in der Regel bei Kindern im Alter zwischen zwei und fünf Jahren durchgeführt. Patienten müssen sich vor der Operation einer Vielzahl von Tests unterziehen, um das Ausmaß der Muskelspastik zu bestimmen. Sobald ein Patient ein Kandidat ist, kann das Kind ins Krankenhaus eingeliefert werden. Die Operation wird durchgeführt, während der Patient in Vollnarkose ist.
Um die selektive posteriore Rhizotomie durchzuführen, macht der Chirurg einen Schnitt durch die Haut des unteren Rückens. Ein oder mehrere Wirbel im Lenden- und/oder Kreuzbeinbereich der Wirbelsäule werden freigelegt. Die Entfernung der Lamina, des knöchernen Fortsatzes am Wirbel, muss durchgeführt werden, um alle Nervenwurzeln freizulegen. Sensible Nervenwurzeln und motorische Nervenwurzeln werden voneinander getrennt und die motorischen Wurzeln werden abgedeckt, um sicherzustellen, dass sie nicht gestört werden.
Die Sinneswurzeln werden mit elektrischen Sonden stimuliert, um festzustellen, welche Nerven beim Patienten Spastik verursachen. Diese Wurzeln werden dann durchtrennt, damit die Signale nicht mehr entlang dieser Nerven wandern können. Dies ist eine dauerhafte Operation, daher muss der Chirurg sorgfältig entscheiden, welche Nerven er durchtrennt. Sobald die Nerven durchtrennt sind, kann es beim Patienten zu Muskelschwäche kommen, obwohl die Verspannungen verschwunden sind. Durch ein rigoroses Physiotherapieprogramm kann die Muskelkraft wieder aufgebaut werden und der Patient sollte mehr Kontrolle über die Muskelbewegungen haben.