Das Boerhaave-Syndrom ist ein Riss oder Riss in der Wand der Speiseröhre. Obwohl zahlreiche Faktoren einen Ösophagusriss verursachen können, werden Tränen, die als Boerhaave-Syndrom diagnostiziert werden, typischerweise auf wiederholtes, starkes Erbrechen zurückgeführt. Tränen treten typischerweise auf der linken Seite des unteren Drittels der Speiseröhre auf und verursachen mehr Erbrechen, Brustschmerzen und ein subkutanes Emphysem oder Lufteinschlüsse unter der Haut der Brust. Diese Symptome werden zusammenfassend als Mackler-Triade bezeichnet. Wenn Tränen im Zusammenhang mit dem Boerhaave-Syndrom nicht richtig behandelt werden, kann dies zum Tod führen.
Herman Boerhaave, ein niederländischer Arzt, dokumentierte den Zustand erstmals im 18. Jahrhundert. Die Grundlage von Boerhaaves Arbeit umfasste die Untersuchung des Zusammenhangs zwischen verschiedenen Läsionen und Patientensymptomen. 1724 schrieb Boerhaaver von einem holländischen Admiral und Baron namens Jan von Wassenaer, der sich nach stundenlangem Schlemmen wiederholt und heftig erbrach. Eine durch das Erbrechen verursachte Läsion in seiner Speiseröhre führte schließlich zu von Wassenaers vorzeitigem Tod. Zu Boerhaaves Zeit galten alle Fälle des Syndroms als einheitlich tödlich, bis moderne chirurgische Eingriffe entwickelt wurden.
Schätzungsweise 30 Prozent der Boerhaaven-Fälle führen selbst bei chirurgischen Eingriffen zum Tod. Die meisten mit diesen Ösophagusrupturen verbundenen Morbiditätsraten sind das Ergebnis einer späten Diagnose. Eine frühzeitige Behandlung der Läsion ist entscheidend für das Überleben der Patienten. Nur wenige Patienten überleben ohne einen sofortigen chirurgischen Eingriff, um den Schaden zu reparieren.
Nicht alle Patienten präsentieren sich mit der klassischen Trias von Symptomen, was die Diagnose erschwert. Darüber hinaus erschweren Symptome im Spätstadium wie Sepsis und Schock die Diagnose. Experten schätzen, dass das Sterberisiko des Patienten um 12 Prozent steigt, wenn die Behandlung länger als 24 bis 50 Stunden nach einer Ruptur dauert. 48 Stunden nach dem Bruch zu warten, um mit der Behandlung zu beginnen, führt in der Regel zu Sterblichkeitsraten von über 90 Prozent.
Untersuchungen zufolge erleiden Männer häufiger eine Ruptur aufgrund des Boerhaave-Syndroms als Frauen. Das Verhältnis von männlichen zu weiblichen Patienten beträgt durchschnittlich 2:1. Patienten mit übermäßigem Alkoholkonsum in der Vorgeschichte erleiden auch häufiger solche Ösophagusrupturen als Patienten, die nicht regelmäßig trinken. Studien gehen davon aus, dass bis zu 40 Prozent der Patienten mit Boerhaave-Syndrom starke Trinker sind, wobei Alkoholiker die Symptome seltener rechtzeitig erkennen, um eine lebensrettende Behandlung zu suchen.
Ähnlich dem Boerhaaven-Syndrom weist auch das Mallory-Weiss-Syndrom Risse im Ösophagusgewebe auf. Im Gegensatz zu Boerhaaven kommt Mallory-Weiss an der Verbindung von Speiseröhre und Magen in der Schleimhaut vor. Andere Ähnlichkeiten mit dem Boerhaaven-Syndrom umfassen eine starke Assoziation zwischen Mallory-Weiss und Alkoholismus. Mallory-Weiss wird auch mit Essstörungen in Verbindung gebracht. Während Boerhaaven ohne angemessene Pflege oder chirurgische Behandlung zum Tod führt, ist Mallory-Weiss selten tödlich.