Die Pathophysiologie der Harnwegsinfektion umfasst die Infektion von Harnwegsorganen wie Harnröhre, Blase, Harnleiter und Nieren. Obwohl verschiedene Mikroorganismen Harnwegsinfektionen verursachen können, ist die Pathophysiologie der Harnwegsinfektion bei jedem Organismus ähnlich. Normaler Urin ist steril, aber wenn eine bakterielle Harnwegsinfektion auftritt, dringen Mikroorganismen durch die Harnröhre ein und können nach oben oder in andere Teile des Harnsystems aufsteigen. Es ist wichtig, Harnwegsinfektionen zu behandeln, um Komplikationen zu vermeiden.
In allen Fällen beginnt die Pathophysiologie der Harnwegsinfektion mit dem Eindringen von Mikroorganismen durch den äußersten Teil des Harnsystems, die Harnröhre. Normaler Urin ist sauer und resistent gegen Bakterienwachstum, und der Urinfluss geht immer in Richtung der äußeren Umgebung. Andere Schutzmechanismen gegen bakterielle Harnwegsinfektionen sind die Blasenentleerung, das Vorhandensein von sich zusammenziehenden Muskeln, die als Schließmuskeln bezeichnet werden, und die Verfügbarkeit von Immunzellen und Antikörpern in der Harnschleimhaut. Bei Männern minimiert das Sekret der Prostata das Bakterienwachstum.
Bakterien wie Escherichia coli (E. coli) können vom Anus in die Harnröhrenöffnung übertragen werden und zu einer Harnröhreninfektion führen. E. coli ist ein Organismus, der im Dickdarm lebt und beim Stuhlgang mit dem Stuhl ausgeschieden wird. Die Beziehung zwischen Anus und Harnröhre erklärt, warum Harnwegsinfektionen bei Frauen häufiger auftreten als bei Männern. Bei Frauen liegen die Anal- und Harnröhrenöffnungen näher beieinander und die Harnröhrenlänge ist kürzer. Dies führt zu einer leichteren bakteriellen Translokation und einem Aufstieg in die oberen Teile der Harnwege.
HWI-Symptome unterscheiden sich je nachdem, welcher Teil der Harnwege infiziert ist. Die Symptome einer Harnröhreninfektion oder Harnröhrenentzündung können sich auf eine erhöhte Häufigkeit des Wasserlassens sowie auf brennende Schmerzen beim Wasserlassen beschränken, die als Dysurie bezeichnet werden. Bei einer Blasenentzündung oder Blasenentzündung können zusätzlich Schmerzen im Bauch- und Schambereich sowie leichtes Fieber auftreten. Zu den Symptomen einer Niereninfektion oder systemischen Pyelonephritis gehören hohes Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit und Erbrechen. In einigen Fällen können Blut im Urin und Appetitlosigkeit auftreten.
Verschiedene Risikofaktoren tragen zur Pathophysiologie einer Harnwegsinfektion bei. Angeborene anatomische Anomalien und erworbene Krankheiten wie Nierensteine können eine Person für eine Harnwegsinfektion prädisponieren. Bei sexuell aktiven Menschen erhöhen die Häufigkeit des Geschlechtsverkehrs und die Art des Geschlechtsverkehrs das HWI-Risiko. Bei älteren Männern behindert die Vergrößerung der Prostata den Urinfluss, was zu einem erhöhten Infektionsrisiko führt. Immungeschwächte Zustände wie Diabetes tragen zu einem erhöhten HWI-Risiko bei, da die Immunzellen des Körpers nicht in der Lage sind, die Infektion zu bekämpfen.
Die Behandlung von Harnwegsinfektionen umfasst normalerweise Antibiotika wie Cotrimoxazol. Es ist wichtig, den vom Arzt empfohlenen vollständigen Antibiotika-Kurs einzuhalten. Dies ist erforderlich, um Komplikationen wie Vernarbungen der Harnröhre, Strikturen und Zerstörung des Nierenparenchyms zu vermeiden.