Eine Nebennierenmasse ist ein abnormales Wachstum, das sich in der Nebenniere entwickelt. Auch als Phäochromozytome bekannt, sind sie in der Regel gutartig und werden häufig bei Personen mittleren Alters diagnostiziert. Die Behandlung hängt von mehreren Faktoren ab, einschließlich der Größe und Lage des Tumors, ob er Metastasen gebildet hat und der allgemeine Gesundheitszustand des Individuums.
Ein Phäochromozytom ist eine seltene Erkrankung, die die Bildung einer abnormalen Masse in der Nebenniere beinhaltet. Die Nebennieren befinden sich direkt über den Nieren und produzieren Hormone – ein Prozess, der bei Vorhandensein eines Tumors gestört wird. Die Nebennieren einer Person mit einer Masse produzieren zu viele Hormone, einschließlich Noradrenalin und Adrenalin, was zu einer erhöhten Herzfrequenz und hohem Blutdruck führt. Obwohl sich die Erkrankung in jedem Alter entwickeln kann, treten diese Massen bei Personen ab 40 Jahren häufig auf.
Es gibt keine bekannte, definitive Ursache für die Entwicklung eines Phäochromozytoms. Es wurde behauptet, dass der Zustand mit der abnormalen Entwicklung von chromaffinen Zellen, die sich im Zentrum der Nebenniere befinden, entstehen kann. Häufig induzierende Episoden von Bluthochdruck, die als hypertensive Krisen bekannt sind, können die Symptome durch eine Vielzahl von umweltbedingten und physiologischen Faktoren ausgelöst werden, die die Hormonproduktion und -freisetzung beeinflussen. Die Einnahme bestimmter Medikamente, einschließlich Monoaminoxidase-Hemmer (MAOIs), Amphetamine und abschwellende Mittel, erhöht häufig den Blutdruck und kann eine hypertensive Krise auslösen. Körperliche Belastung in Verbindung mit schwerem Heben, Schwangerschaft und Sport kann Druck auf den Tumor ausüben und eine Episode von erhöhtem Blutdruck auslösen.
Personen mit Nebennierenrinden können eine Vielzahl von Symptomen erfahren, die auf eine übermäßige Hormonproduktion zurückzuführen sind, obwohl erhöhter Blutdruck und eine erhöhte Herzfrequenz am häufigsten sind. Diejenigen, die symptomatisch werden, können auch Anzeichen entwickeln, die Bauchbeschwerden, übermäßiges Schwitzen und Blässe umfassen. Zusätzliche Warnzeichen sind unbeabsichtigter Gewichtsverlust, Unbehagen und Angstgefühle sowie häufige Kopfschmerzen unterschiedlicher Intensität und Dauer.
Tests, die verwendet werden, um das Vorhandensein einer vermuteten Raumforderung zu bestimmen, können Bildgebungstests, Urinanalysen und Bluttests umfassen. Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie (CT) werden verwendet, um das Vorhandensein und die genaue Lage einer Nebennierenmasse zu erkennen. In einigen Fällen kann die Existenz eines asymptomatischen Nebennierentumors während der Untersuchung auf eine nicht verwandte Erkrankung entdeckt werden. Zufällig entdeckte Massen können weitere Tests zur Analyse des Hormonspiegels in Urin und Blut veranlassen. Zufällige Nebennierentumoren erfordern möglicherweise lediglich eine regelmäßige Überwachung und keine Behandlung.
Nach der Entdeckung eines Tumors kann die Person mit einer Kombination aus Medikamenten und einer Operation behandelt werden. In den meisten Fällen muss die Masse chirurgisch entfernt werden, um Komplikationen zu vermeiden. Verschreibungspflichtige Medikamente wie Beta- und Alphablocker können empfohlen werden, um den Blutdruck zu senken und die Herzfrequenz zu regulieren. Sobald die Person durch die Einnahme von verschreibungspflichtigen Medikamenten stabilisiert ist, kann eine Operation zur Entfernung des Phäochromozytoms geplant werden.
Der chirurgische Eingriff beinhaltet die vollständige Entfernung des Tumors und der betroffenen Nebenniere. In Fällen, in denen beide Nebennieren von der Anwesenheit der Masse betroffen sind, können beide Drüsen entfernt werden, was die Verabreichung einer Hormonersatztherapie erfordert. Die Entfernung des Tumors und der betroffenen Drüse kann entweder offen oder laparoskopisch erfolgen. Der verwendete chirurgische Ansatz hängt von der Lage und Größe der Masse ab. Für einige Personen ist die chirurgische Entfernung der Masse möglicherweise keine Option.
Wenn festgestellt wurde, dass die Nebennierenmasse bösartig ist, kann die Behandlung über eine Operation und ein verschreibungspflichtiges Medikament hinausgehen. Wenn sich der Krebs auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat oder aggressiv gewachsen ist und das umgebende Gewebe beeinflusst, kann die Behandlung die Verabreichung von Chemotherapie und Bestrahlung umfassen. Die Behandlungsoptionen für Personen mit einem malignen Tumor, der Metastasen gebildet hat, hängen von der Aggressivität, dem Ausmaß und der Lokalisation des Tumors sowie dem allgemeinen Gesundheitszustand des Individuums ab.
Das Vorliegen eines gutartigen Phäochromozytoms kann das Risiko einer Schädigung der inneren Organe einer Person erhöhen. Bleibt Bluthochdruck unbehandelt, ist die Funktionsfähigkeit aller wichtigen Organe des Körpers gefährdet. Personen mit unbehandeltem Bluthochdruck haben ein erhöhtes Risiko, Komplikationen wie Krampfanfälle, Organversagen und Psychosen zu entwickeln. Eine übermäßige Exposition gegenüber hohen Hormonspiegeln, wie sie mit einem Phäochromozytom verbunden ist, kann zur Entwicklung von Diabetes und kongestiver Herzinsuffizienz beitragen.