Aszites ist die Ansammlung zusätzlicher Flüssigkeit im Bauchraum, auch Bauchhöhle genannt. In leichten Fällen kann diese zusätzliche Flüssigkeit nicht leicht beobachtet werden, aber in schwereren Fällen ragt der Bauch stark hervor, was eine einfache Diagnose ermöglicht.
Dieser Zustand wird am häufigsten durch eine Leberzirrhose verursacht, die im Allgemeinen mit Alkoholismus zusammenhängt. Der von vielen genannte „Bierbauch“ kann tatsächlich Aszites sein. Herzinsuffizienz kann zu Flüssigkeitsansammlungen im Bauchraum sowie in den Knöcheln, Handgelenken, Füßen und Händen führen. Tuberkulose, Pankreatitis und Bauchspeicheldrüsenkrebs können es ebenfalls verursachen.
Je größer die Flüssigkeitsansammlung, desto größer der Druck auf das Zwerchfell, was zu Atemnot führen kann. Die meisten anderen mit Aszites verbundenen Symptome beziehen sich direkt auf die zugrunde liegenden Ursachen. Zum Beispiel kann eine Person mit dieser Ansammlung, die auch anhaltenden Husten und Fieber hat, auf Tuberkulose untersucht werden. Eine Gelbfärbung von Haut und Schleimhäuten oder Gelbsucht deutet auf eine Leberfunktionsstörung als Ursache hin.
Die Diagnose umfasst die Feststellung des Vorhandenseins und der Ursache von Aszites. Ärzte bestellen in der Regel mehrere Bluttests, darunter ein komplettes Blutbild, das Faktoren wie Leberfunktion und Blutgerinnungsfähigkeit genau messen kann. Am häufigsten führen Ärzte eine Parazentese durch, bei der eine kleine Menge Aszitesflüssigkeit mit einer Nadel aus dem Bauchraum entfernt wird. Die Auswertung dieser Flüssigkeit kann auf spezifische Ursachen hinweisen.
Flüssigkeit aus Aszites wird analysiert, um den Serum-Aszites-Albumin-Gradienten (SAAG) zu bewerten. Dieser Gradient kann entweder niedrig oder hoch sein und hilft, die zugrunde liegende Ursache der Erkrankung zu bestimmen. Im Allgemeinen weist ein hoher SAAG auf eine Leberfunktionsstörung oder Herzinsuffizienz hin. Niedrige SAAG deutet auf Krebs oder Tuberkulose hin.
Bei Patienten mit schwerem Aszites verwenden Ärzte eine Parazentese, um langsam überschüssige Flüssigkeit aus der Bauchhöhle zu extrahieren. In leichten Fällen werden Patienten oft auf eine natriumarme Diät gesetzt und Diuretika wie Furosemid, Markenname Lasix, verschrieben.
Während sich der Patient einer Behandlung unterzieht, um die Flüssigkeitsansammlung zu reduzieren oder zu verlangsamen, ist das Finden und Behandeln der Ursache, wenn möglich, letztendlich der beste Weg, um Aszites zu reduzieren. Die medizinische oder chirurgische Behandlung einer zugrunde liegenden Herzinsuffizienz wird die Bauflüssigkeit langsam reduzieren, wenn eine Herzinsuffizienz die Ursache ist. Zur Behandlung von Tuberkulose werden Antibiotika verabreicht. Antivirale Medikamente können bei einigen Formen der Hepatitis helfen.
Bei Aszites, der durch eine schwere Leberzirrhose verursacht wird, kann die einzige geeignete Behandlung eine Lebertransplantation sein. Eine Lebertransplantation kann für Patienten mit Leberzirrhose aufgrund von anhaltendem Alkoholismus schwierig sein. Wenn ein Patient nicht erfolgreich mit dem Trinken aufhören kann, zögern Transplantationseinheiten, ihn oder sie in eine Liste aufzunehmen, da die Zirrhose wiederkehren wird, wenn das alkoholische Verhalten andauert.
Im Allgemeinen sind die Aussichten gut, wenn die zugrunde liegende Ursache von Aszites bestimmt und behandelt werden kann, und eine sorgfältige Überwachung kann ein Wiederauftreten verhindern. Für diejenigen, deren Grunderkrankungen nicht behandelt werden können, konzentriert sich die Behandlung auf die Verringerung der dadurch verursachten Beschwerden. Leider bedeutet dieser Zustand oft schwere Grunderkrankungen, die die Lebenserwartung verkürzen.