Punktgenaue Pupillen (auch als abnormale Miosis bekannt) oder ungewöhnlich kleine Pupillen haben oft eine von drei Ursachen: übermäßiger Konsum von Medikamenten der Opiatklasse, eine Blutung am Hirnstamm oder Exposition gegenüber Chemikalien wie Organophosphaten oder Nervengiften. Dies sind die am häufigsten auftretenden Ursachen der Erkrankung. In wenigen Fällen könnten punktförmige Pupillen auch mit Horner-Syndrom oder Neurosyphilis in Verbindung gebracht werden.
Grundlagen der Bedingung
In normalen Einstellungen ist die Pupille im Vergleich zur restlichen Iris rund und mittelgroß. Es steuert die Lichtmenge, die durch Verengung oder Erweiterung in das Auge gelangt, und drei verschiedene Arten von Photorezeptoren im Auge – Ganglien-, Stäbchen- und Zapfenzellen – wandeln das verfügbare Licht in elektrische Impulse um, damit eine Person sehen kann. Wenn in einem pechschwarzen Raum Licht direkt hineinfällt, kann es sich auf die Größe eines Punkts verengen. Wenn es sich dem Licht anpasst, sollte es sich jedoch ausdehnen, wenn auch nicht ganz auf seine normale Größe.
Eine abnormale Miosis bezieht sich auf eine Einschnürung von weniger als 0.0079 Zoll (2 mm) bei normalen Lichtverhältnissen. Der Begriff Miosis stammt aus dem Altgriechischen und bedeutet „die Augen schließen“. Wissenschaftler glauben, dass die Erkrankung damit zusammenhängt, dass Ganglienzellen im Auge im Vergleich zu Stäbchen- und Zapfenzellen zu langsam reagieren.
Opioid-Medikamentenkonsum
Die Einnahme von Opioid-Medikamenten ist ein häufiger Grund für Sehstörungen. Diese Substanzen sind psychoaktiv, das heißt, sie können die Blut-Hirn-Schranke überwinden und über das zentrale Nervensystem psychische Prozesse beeinflussen. Dazu gehören bekannte Opiate, die aus der Mohnpflanze stammen, wie Morphin und Oxycodon.
Medizinisch werden Opioide zur Schmerzlinderung eingesetzt. Viele Leute benutzen sie auch zum Spaß, weil sie Bewusstseins- und Wahrnehmungszustände verändern können. Das Auftreten verengter Pupillen ist ein Symptom einer Überdosierung und kann andere auf Opioidkonsum aufmerksam machen. In einigen Fällen entwickeln Menschen, die Opioide missbraucht haben, eine starke Drogentoleranz und können dieses Symptom haben, auch wenn sie keine Überdosierung haben.
Benzodiazepine
Benzodiazepine, besser bekannt als Benzos, sind eine weitere Klasse von Psychopharmaka. Obwohl sie während der Schwangerschaft nicht als sicher gelten, verschreiben Ärzte sie oft bei Problemen wie Angstzuständen, Panikstörungen, Schlaflosigkeit und Krampfanfällen. Ähnlich wie Opioide können sie das Nervensystem und die Funktion des Auges beeinflussen.
Myotische Medikamente
Der Begriff Myotikum umfasst alle Medikamente, die die Pupillen verengen, also Opioide und Benzodiazepine. Einige myotische Medikamente fallen jedoch nicht in diese Kategorien. Ein gutes Beispiel ist Carbachol, das Augenärzte routinemäßig bei der Behandlung von Erkrankungen wie Glaukom einsetzen. Es kommt normalerweise in Form von Augentropfen.
Andere Chemikalien
Die Exposition gegenüber bestimmten Chemikalien, einschließlich Organophosphaten, ist eine weitere Quelle von Augenproblemen. Die Chemikalien überreizen den Parasympathikus. Diese Arten von Substanzen kommen als Inhaltsstoffe in Pestiziden vor. Wenn eine Person ihnen zu viel ausgesetzt ist, können Symptome wie Muskelkrämpfe, eine Zunahme der Körperflüssigkeit und punktgenaue Pupillen auftreten. Jemand, der weiß, dass er mit diesen Symptomen Pestizide verwendet hat, sollte zu einem Arzt gehen, um sich auf eine Pestizidvergiftung untersuchen zu lassen.
Gehirnprobleme
Hirnblutungen und pontine Infarkte (Gewebe im Pons-Bereich des Gehirns aufgrund mangelnder Blutversorgung) sind weitere Ursachen für eine extreme Verengung der Pupillen. Diese können bei einer traumatischen Hirnverletzung, einem Schlaganfall oder einer Krankheit auftreten. Wenn das Problem an der Vorderseite des Hirnstamms liegt, werden beide typischerweise eingeengt. Wenn sich die Verletzung in anderen Bereichen des Gehirns befindet, können sie unterschiedlich groß sein, wobei einer erweitert und der andere eingeengt ist. Wenn eine Person einen Schlaganfall oder ein anderes Hirntrauma in der Vorgeschichte hat, ist es am besten, sich auf diese Erkrankungen untersuchen zu lassen.
Infektionen
Manchmal verursachen bakterielle oder virale Infektionen punktförmige Pupillen. Ein Beispiel ist die Uveitis, die den mittleren Teil des Auges einschließlich der Iris betrifft. Je nach Art und Schwere der Infektion kann eine Person entzündliche Verwachsungen zwischen Linse und Iris entwickeln. Diese bewirken im Wesentlichen, dass das Gewebe im Auge zusammenklebt, was eine normale Ausdehnung oder Kontraktion erschwert.
Nicht alle Infektionen, die zu diesem Zustand führen, sind im Auge selbst konzentriert. Bei Neurosyphilis zum Beispiel ist das Gehirn oder das Rückenmark betroffen, was die Fähigkeit des Menschen verändert, mit sensorischen Informationen umzugehen und auf Licht zu reagieren. Dieser Zustand wird durch Treponema pallidum verursacht, die gleichen Bakterien, die Syphilis verursachen.
Horner-Syndrom und körperliche Störungen
Augenerkrankungen sind gelegentlich auf eine seltene körperliche Erkrankung wie das Horner-Syndrom zurückzuführen, das die Nerven im Gesicht und im Auge betrifft. Das Horner-Syndrom ist normalerweise das Ergebnis eines zugrunde liegenden medizinischen Problems wie eines Schlaganfalls, aber manchmal tritt es allein auf. Punktförmige Pupillen sind ein klassisches Symptom der Erkrankung, zusammen mit hängenden Augenlidern und einer verminderten Schweißfähigkeit auf der betroffenen Gesichtsseite. Babys, die mit dem Syndrom geboren wurden, haben eine Iris, die heller ist als die andere.