Eine Chevron-Osteotomie ist eine Art von Operation, die bei der Behandlung von Hallux-valgus-Deformitäten, besser bekannt als Ballen, verwendet wird. Hallux valgus tritt auf, wenn Druck auf den großen Zeh des Fußes ausgeübt wird, oft durch Schuhwerk, wodurch sich der große Zeh zu den anderen Zehen beugt. Wenn sich die Zehe biegt, kann sich an der Seite des Mittelfußknochens der großen Zehe eine Beule entwickeln. Ein einfacher Ballenzeh kann mit Korrekturschuhen effektiv behandelt werden, jedoch ist dies bei einer stärkeren Deformität nicht angebracht. Um dieses Problem zu beheben, kann eine Chevron-Osteotomie durchgeführt werden, um die Zehe richtig auszurichten.
Die Operation zur Korrektur einer Hallux-valgus-Deformität wird in zwei Phasen durchgeführt. Zuerst wird eine Exostektomie durchgeführt, um den Ballen zu entfernen. In diesem Teil des Eingriffs wird der Knochenklumpen, der den Ballen bildet, Schicht für Schicht abrasiert. Der nächste Teil des Eingriffs ist eine Osteotomie, bei der der Mittelfußknochen durchtrennt und wieder in seine normale Position gebracht wird.
Bei einer Chevron-Osteotomie wird der Knochen am distalen Ende durchtrennt, das der Spitze des großen Zehs am nächsten liegt. Der Schnitt erfolgt in V-Form in der Nähe des distalen Mittelhandgelenks, wodurch die gesamte Zehe seitlich in die richtige Ausrichtung verschoben werden kann. Eine kleine Metallschraube wird am Gelenk befestigt, um die Stabilität während der Heilung zu gewährleisten.
Die Exostektomie und die Osteotomie werden im gleichen Eingriff durchgeführt. Dies ist notwendig, denn wenn das eine ohne das andere durchgeführt wird, kann es zu weiteren Zehendeformitäten kommen. Nachdem die Operation abgeschlossen ist, können die meisten Patienten am nächsten Tag gehen, vorausgesetzt, sie tragen Schuhe, die den Zeh die richtige Unterstützung bieten. Die Aktivität sollte jedoch eingeschränkt werden, um sicherzustellen, dass der Zeh richtig heilt.
Eine Chevron-Osteotomie ist nur eine Art von Verfahren zur Behandlung von Ballenzehen. Andere Arten von Operationen, die zur Korrektur einer Hallux-valgus-Deformität verwendet werden können, umfassen das Myerson/Ludloff-Verfahren und das Lapidus-Verfahren. Im Allgemeinen wird einer dieser beiden bei sehr schweren Zehendeformitäten verwendet. Bei diesen Verfahren erfolgt der Schnitt im Mittelfußknochen am proximalen Ende des Mittelfußknochens, näher an der Zehenbasis. Durch das Schneiden des Knochens am proximalen Ende kann der Chirurg eine stärkere Zehenbeugung korrigieren.
Um festzustellen, ob ein Patient eine Chevron-Osteotomie zur Entfernung des Ballens benötigt oder ob ein anderes Verfahren besser geeignet ist, werden Röntgenaufnahmen des Fußes gemacht und untersucht. Es gibt zwei Hauptfaktoren, die bestimmen, welche Art von Osteotomie durchgeführt wird: der Winkel der normalen Ausrichtung zwischen dem großen Zeh und dem zweiten Zeh und der Grad der abnormalen Biegung des großen Zehs. Das Chevron-Verfahren wird durchgeführt, wenn der große Zeh ein mäßiges Maß an Biegung erfahren hat.