Ein großer Nierenstein kann nicht auf die Art und Weise durch die Harnwege geleitet werden, wie es bei kleineren normalerweise möglich ist, und seine Beseitigung erfordert normalerweise invasive Verfahren wie eine nephroskopische Operation. Diese kann entweder stationär im Krankenhaus oder ambulant in einer Arztpraxis behandelt werden. Andere Verfahren zur Entfernung eines großen Nierensteins sind die ureterskopische Entfernung oder die extrakorporale Stoßwellenlithotripsie.
Während kleine Nierensteine oft gar keine Symptome hervorrufen, kann ein großer Nierenstein starke Beschwerden verursachen. Dies geschieht, wenn sich der Stein bewegt und den Urinfluss blockiert. Dies verursacht einen starken Schmerz oder einen starken Krampf im Rücken auf der Seite, auf der sich der Stein befindet. Als Folge dieser Blockade kann Blut im Urin erscheinen. Wenn Fieber oder Schüttelfrost auftreten, kann dies ein Zeichen für eine Nierensteininfektion sein, die mit Antibiotika behandelt werden kann.
Die perkutane Nephrolithotomie ist die Nierensteinoperation, die häufig durchgeführt wird, um einen großen Nierenstein zu entfernen. Unter Vollnarkose wird mit einem Nephroskop ein Einschnitt in die Niere gemacht und der Stein entfernt. Die Patienten müssen normalerweise ein oder zwei Tage im Krankenhaus bleiben, und die vollständige Genesung von dieser Operation kann einige Wochen dauern.
Bei der ureterskopischen Nierensteinentfernung wird ein kleines Endoskop in den Harnleiter eingeführt, um größere Steine aufzubrechen. Ein Laser kann verwendet werden, um die Steine in kleine Stücke zu zertrümmern, was das Entfernen erleichtert. Ein als Stent bezeichneter Schlauch kann vorübergehend eingesetzt werden, um die Schwellung zu reduzieren. Dies geschieht je nach den individuellen Umständen sowohl in Vollnarkose als auch in örtlicher Betäubung.
Bei der extrakorporalen Stoßwellenlithotripsie (SWL) werden Stoßwellen verwendet, um einen großen Nierenstein in kleinere Stücke von der Größe eines Sandkorns zu zertrümmern. Dieses einzigartige Verfahren wird durchgeführt, während sich der Patient unter Wasser befindet oder auf einem dicken Kissen liegt und dauert normalerweise weniger als eine Stunde. Sie wird unter Sedierung oder mit örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt. Stoßwellen durchdringen den ganzen Körper und brechen die Nierensteine auf. Die winzigen Stücke werden leicht mit dem Urin ausgeschieden.
Nebenwirkungen bei der Behandlung von Nierensteinen mit der SWL-Methode sind Blut im Urin und Blutergüsse im Rücken und Bauch. Darüber hinaus können sehr große Steine mehr als eine Behandlung erfordern, um sie in genügend kleine Stücke zu zerbrechen. Es kann mehrere Monate dauern, bis alle Stücke die Harnwege passiert haben.