Die mediane Sternotomie ist eine Möglichkeit für Chirurgen, Zugang zum Herzen oder zur Lunge zu erhalten. Es beinhaltet einen Schnitt in der Brust und dann das Aufspalten des Brustbeins oder des Brustbeins, damit die Strukturen des Herzens vollständig sichtbar sind. Nach Abschluss der Operation wird der Knochen verdrahtet, um die Heilung zu fördern, und der Schnitt wird geschlossen. Viele Patienten erholen sich gut von dem Eingriff, aber manchmal kommt es zu Komplikationen und Narbenbildung ist immer die Folge. Gelegentlich kann der Zugang zum Herzen auf andere Weise erreicht werden.
Das Einschneiden der Brustwand und das Aufspalten des Brustbeins sind die einfachste Möglichkeit, sich dem Herzen oder der Lunge zu nähern. Dies ist nicht unbedingt eine Operation am offenen Herzen, die besser als jede Prozedur definiert ist, bei der das Herz durch das Perikard oder seine äußere Schutzschicht eindringt. Stattdessen bedeutet die mediane Sternotomie, dass ein Patient eine Operation am offenen Brustkorb hat, die eine Operation am offenen Herzen umfassen kann. Einige Operationen, die eine Sternotomie erfordern könnten, umfassen Reparaturen von angeborenen Defekten, Bypass-Verfahren oder Herz- oder Lungentransplantationen.
Obwohl dies leicht variieren kann, beginnt ein typischer Schnitt für dieses Verfahren direkt über dem Brustbein. Dies ist direkt unter der Basis der Kehle. Der Schnitt ist etwa 8 bis 10 Zentimeter lang und bietet ausreichend Platz, um mit einer Sternumsäge auch das Brustbein oder das Brustbein aufzuschneiden. Während der Operation halten spezielle Spreizer die beiden Hälften des Brustbeins und das darüber liegende Gewebe und die Muskulatur auseinander, damit das Herz oder die Lunge zugänglich bleiben.
Nach Abschluss der Reparaturen müssen Chirurgen die mediane Sternotomie so verschließen, dass die Heilung am besten gefördert wird. Die beiden Hälften des Brustbeins werden zusammengeführt und sorgfältig verdrahtet, damit der Knochen richtig verheilt. Sowohl Klebstoffe als auch Nähte können verwendet werden, um die Muskeln und das Hautgewebe wieder zu verbinden.
Wenn sich die Patienten zum ersten Mal erholen, kann der Bereich, in dem die Sternotomie durchgeführt wurde, schmerzhaft sein. Es kann sich besonders unangenehm anfühlen, die Arme einige Wochen über den Kopf zu heben. Die meisten Menschen erleben letztendlich eine vollständige Genesung mit erwarteten Narben in der Mitte der Brust.
Eine Komplikation einer medianen Sternotomie ist eine Infektion des Knochens oder der Operationswunde. Das Vorliegen einer signifikanten Infektion kann zu einem zweiten Verfahren zur Entfernung von infektiösem Gewebe führen, oder einige Personen sprechen angemessen auf eine Antibiotikabehandlung an. Ein kleiner Prozentsatz der Patienten kann chronische Schmerzen über dem Brustbein entwickeln. Alternativ löst sich in einigen Fällen später ein Sternumdraht und muss entfernt werden.
Herz-Thorax-Chirurgen haben Alternativen zur medianen Sternotomie entwickelt, die für bestimmte Reparaturen geeignet sein können. Bei einer minimal-invasiven Operation kann ein kürzerer Brustschnitt verwendet werden, der ungefähr die Hälfte der Länge einer vollständigen Sternotomie beträgt. Eine andere Alternative besteht darin, durch zwei der Rippen Zugang zum Herzen zu erhalten, was die Narbenbildung minimiert. Dies ist nicht immer die beste Wahl, und die Sternotomie ist oft die bevorzugte Methode, da sie dem Chirurgen mehr Raum für heikle Reparaturen bietet.