Nach Ansicht der meisten Experten liegen die Hauptvorteile der Realitätstherapie darin, dass sie die Klienten direkt auf Lösungen ihrer Probleme konzentriert. Realitätstherapeuten neigen dazu, sich nicht zu sehr auf interne Probleme und Dinge in der Vergangenheit einer Person zu konzentrieren, und ziehen es vor, sich stattdessen mit Dingen zu befassen, die in der Gegenwart passieren. Einigen zufolge kann die Stärke der Realitätstherapie auch ihre Schwäche sein. Manche Leute haben das Gefühl, dass Realitätstherapeuten sich nicht genug darauf konzentrieren, wie interne Probleme und Dinge in der Erinnerung einer Person das heutige Verhalten beeinflussen können, was bei den Klienten möglicherweise zu anhaltenden Problemen führt. Darüber hinaus sind einige Experten der Meinung, dass die Konzentration auf die Konsequenzen von Lebensentscheidungen den Patienten das Gefühl geben kann, für ihre Probleme verantwortlich gemacht zu werden, was kontraproduktiv sein könnte.
Bei dieser Art von Therapie geht es im Allgemeinen darum, Probleme zu identifizieren, Pläne zu ihrer Lösung zu erstellen und dann das Notwendige zu tun, um die Kunden auf die Umsetzung der Pläne zu konzentrieren. In diesem Sinne ist es eine therapeutische Methode, die viel mehr auf Lösungen als auf Ursachen ausgerichtet ist. Es kann sein, dass dem Grund, warum eine Person ein Problem hat, eine gewisse Aufmerksamkeit geschenkt wird, aber nur so viel wie nötig, um eine praktikable Lösung zu finden. Diese Konzentration auf Pläne und das Lösen von Problemen wird manchmal als Schwäche angesehen, da Experten befürchten, dass die Konzentration auf psychologische Probleme als Folge des Verhaltens den Patienten das Gefühl geben kann, dass sie versagt haben und möglicherweise ihr Selbstwertgefühl verletzen.
Eine andere Sache, die diese Therapieform nicht betont, ist die Konzentration auf Emotionen. Gefühle werden grundsätzlich als Folge von Verhalten gesehen, und in diesem Sinne sind sie im Wesentlichen ein Symptom. Im Allgemeinen befasst sich diese Art der Therapie weniger mit den Symptomen, sondern konzentriert sich stattdessen darauf, die zugrunde liegenden Probleme zu lösen, die dazu führen, dass sich die Menschen so fühlen, wie sie es tun. Patienten werden im Allgemeinen aufgefordert, Gefühle als Barometer zu betrachten, das den Fortschritt oder das Fehlen von Fortschritten in Bezug auf das endgültige Ziel der Person anzeigt.
Nach Ansicht einiger Experten liegen die größten Nachteile der Realitätstherapie darin, dass der Fokus insgesamt auf den zugrunde liegenden Problemen liegt, die die Probleme einer Person verursachen können, und einem allgemeinen Mangel an Konzentration auf innere Zustände. Viele Therapeuten glauben, dass Patienten oft davon profitieren, sich ihren inneren Dämonen zu stellen und sich mit den traumatischen Dingen ihrer Vergangenheit auseinanderzusetzen. Darüber hinaus betonen einige andere therapeutische Ansätze einen Fokus auf innere Zustände und Gefühle, und Menschen, die diese Ansätze bevorzugen, könnten viele Probleme mit dieser Art von Therapie haben.