Bioidentische Hormonersatztherapie (BHRT) ist ein Begriff, der verwendet wird, um die Behandlung der weiblichen Wechseljahre aufgrund eines Östrogen- und Progesteronmangels zu beschreiben. Die bioidentische Hormonersatztherapie unterscheidet sich von der konventionellen Hormonersatztherapie (HRT) dadurch, dass die Hormone aus Pflanzen und nicht aus Pferdeurin gewonnen werden. Es sollte jedoch beachtet werden, dass beide Therapieformen ein aus Pflanzen gewonnenes cholesterinähnliches Molekül namens Diosgenin verwenden, um synthetisch Hormone herzustellen. Außerdem besitzen beide Formen die gleiche molekulare Struktur wie körpereigene Hormone.
Der andere wesentliche Unterschied zwischen konventioneller Hormonersatztherapie und bioidentischer Hormonersatztherapie besteht darin, wie die Formulierungen hergestellt werden. Hier findet auch die Kontroverse um die bioidentische Hormonersatztherapie statt. Erstens behaupten die Befürworter des letzteren, dass das Material aus einer natürlichen Quelle stammt, was eine bessere Absorption mit einem geringeren Risiko unerwünschter Nebenwirkungen bedeutet. Darüber hinaus werden bioidentische Formeln für die Hormonersatztherapie zusammengestellt, was bedeutet, dass sie gemäß der einzigartigen Physiologie einer Frau maßgeschneidert werden. Im Gegensatz dazu gilt die konventionelle HRT als synthetischer One-Size-Fits-All-Ansatz mit einer durch mehrere Studien dokumentierten Vorgeschichte der damit verbundenen Risiken.
Die brennende Frage war und ist seit jeher: „Ist die bioidentische Hormonersatztherapie effektiver und sicherer als die konventionelle Hormonersatztherapie?“ Leider gibt es aufgrund einiger mildernder Faktoren keine endgültige Antwort. Es stimmt zwar, dass es einige europäische Studien gab, die darauf hindeuteten, dass bioidentische Hormonersatztherapien sicherer sein könnten als HRT, aber es stimmt auch, dass es in den über 25 Jahren ihrer Anwendung keine Langzeitstudien gegeben hat. Für amerikanische Frauen kommt zudem die Tatsache in Betracht, dass viele bioidentische Hormonersatztherapieprodukte nicht von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassen sind. Tatsächlich erkennt die FDA nicht einmal den Begriff „bioidentisch“ an, was bedeutet, dass es keine behördlichen Definitionen und akzeptable Praktiken bezüglich der Zubereitung oder Verabreichung gibt.
Das heißt aber auch nicht, dass die bioidentische Hormonersatztherapie gefährlicher ist als die konventionelle HRT. Aus diesem Grund hat die FDA mehrere bioidentische Hormone zugelassen, die von Pharmaunternehmen hergestellt werden. Es sind die zusammengesetzten bioidentischen Hormone, die die FDA nicht genehmigt, nur weil die maßgeschneiderte Zusammensetzung durch einen Apotheker für einzelne Patienten nicht standardisierten Verfahren unterzogen werden kann.
Wie bei jedem anderen Medikament oder jeder anderen Therapie schreibt der gesunde Menschenverstand vor, dass der Patient alle Anstrengungen unternehmen sollte, um so viel wie möglich über alle verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten zu erfahren. Daher ist es ratsam, einen qualifizierten Arzt mit Erfahrung in der Hormontherapie zu konsultieren. Dies ist der beste Weg, um eine fundierte Entscheidung zu treffen und die mit einer Hormontherapie verbundenen Risiken vollständig zu verstehen.