Die Perikardiektomie ist ein herzchirurgischer Eingriff, bei dem das gesamte oder ein Teil des Perikards entfernt wird. Dies ist der schützende äußere Sack des Herzens. In einigen Fällen kann es sich infizieren oder versteifen und die natürliche Herzfunktion beeinträchtigen. Wenn dies der Fall ist, könnte eine Perikardiektomie in Betracht gezogen werden, obwohl sie in den meisten Fällen nicht als Erstlinienbehandlung angesehen wird.
Eine tatsächliche Perikardiektomie kann je nach Präferenz des Chirurgen und der Entscheidung, den größten Teil oder das gesamte Perikard zu entfernen, variieren. Dies ist normalerweise ein Eingriff am offenen Brustkorb, bei dem das Herz durch die Vorderseite der Brust erreicht wird. Man kann daher mit einer Sternotomie rechnen, die eine relativ große Narbe hinterlässt, die sich von etwas unterhalb des Rachens bis etwa zur Mitte der Brust erstreckt. Perikardiektomien werden unter Vollnarkose durchgeführt und erfordern in der Regel mindestens mehrere Tage Krankenhaus-Erholung plus mehrere Wochen Erholung zu Hause. Sie erfordern in der Regel auch häufige Nachuntersuchungen bei einem Kardiologen, um die Herzfunktion zu beurteilen.
Es kann verschiedene Bedingungen geben, die eine Perikardiektomie erforderlich machen können. Die konstriktive Perikarditis ist einer der Hauptgründe, warum diese Operation in Betracht gezogen werden könnte. Der äußere Sack beginnt sich zu verdicken, was es dem Herzen erschwert, normal zu funktionieren, und dies kann lebensbedrohlich sein, wenn es nicht auf die Behandlung anspricht. Verschiedene Formen der Perikarditis können mit einem Flüssigkeitsüberschuss zwischen Herz und Perikard auftreten, der als Erguss bezeichnet wird. Sowohl bei einem hohen Flüssigkeitsgehalt als auch bei einem sich versteifenden Perikard können Menschen chronische Schmerzen verspüren und ein Risiko für Herzinsuffizienz haben.
In den meisten Fällen ist eine Operation die letzte Behandlungsoption bei Erkrankungen des Perikards. Eine Reihe von medizinischen Optionen oder kleineren chirurgischen Eingriffen könnte versucht werden, die Herzfunktion zu verbessern. Dazu könnten die Gabe von Kortikosteroiden zur Verringerung von Entzündungen, die Verabreichung verschiedener Herzmedikamente zur Verbesserung der Funktion und die Verschreibung von Diuretika zur Verringerung der Flüssigkeitsansammlung im Perikardsack gehören. Eine andere Möglichkeit besteht darin, Flüssigkeit zwischen Herz und Perikard abzulassen (Perikardiozentese), um den Druck zu senken. Die Behandlung der zugrunde liegenden Ursachen der Perikarditis kann ebenfalls von Nutzen sein; Beispielsweise kann eine durch Bakterien verursachte Entzündung mit einer Antibiotikabehandlung behandelt werden.
Der Grund dafür, dass die Perikardiektomie normalerweise die letzte Behandlungsoption ist, liegt darin, dass sie im Allgemeinen als riskant angesehen wird. Die Statistiken unterscheiden sich in Bezug auf die Überlebensraten, aber es wird von einer Sterblichkeitsrate von vier bis fünf Prozent während der Operation ausgegangen. Ärzte forschen weiterhin nach Möglichkeiten, die Überlebensrate und die Erholungsraten nach Operationen zu verbessern, und es gibt viele Theorien über den besten Weg, einen Behandlungsplan für Personen zu erstellen, denen ein Teil oder das gesamte Perikard fehlt. Studien an kleinen Gruppen klingen vielversprechend, aber diese Operation wird noch nicht bevorzugt, wenn sie möglicherweise vermieden werden kann.