Für den medizinischen Laien mag es logisch erscheinen, anzunehmen, dass die beste Behandlung eines Blutgerinnsels in einer Vene oder Arterie darin besteht, es operativ zu entfernen. Dies wird als Thrombektomie bezeichnet und ist für die meisten Patienten tatsächlich nicht die beste Behandlung. Stattdessen wird die Thrombektomie seltener verwendet, wenn eine sofortige Entfernung eines Gerinnsels erforderlich ist. Im Allgemeinen werden Medikamente zur Auflösung des Gerinnsels und zur Blutverdünnung und manchmal das Einsetzen eines Filters, um zu verhindern, dass das Gerinnsel in seiner ganzen Form in einen anderen Teil des Körpers gelangt, als Behandlung der ersten Wahl angesehen. Dies bedeutet nicht, dass eine chirurgische Entfernung eines Gerinnsels niemals indiziert ist, aber die meisten Ärzte bevorzugen diese Behandlung nicht, da sie ein höheres Risiko birgt.
Bei einer Thrombektomie wird das Gerinnsel normalerweise über einen Katheter erreicht und nach der Entfernung kann ein Stent oder Filter platziert werden. Medikamente können verwendet werden, um eine weitere Gerinnung in diesem Bereich zu verhindern. Durch die tatsächliche Entfernung des Gerinnsels kann jedoch auch ein Teil der Auskleidung des Blutgefäßes entfernt werden, und dies schafft ein zukünftiges Risiko. Dieses Risiko besteht letztendlich darin, dass sich mehr Gerinnsel bilden, was für die operierte Person erhebliche Probleme aufwirft. Einige verbesserte chirurgische Techniken in diesem Bereich werden jetzt als ausgezeichnete Lösung angepriesen, einschließlich der Verwendung von Geräten, die eine Vakuumextraktion des Blutgerinnsels durchführen, nachdem es mit Medikamenten aufgelöst wurde; diese zeigen bessere Ergebnisse als ältere Methoden der Thrombektomie.
Es gibt einige Leute, die dieses Verfahren aufgrund anderer Probleme benötigen. Diejenigen, die Blutverdünner nicht dauerhaft einnehmen können, müssen möglicherweise ein Blutgerinnsel chirurgisch entfernen. In Notfallsituationen, in denen Menschen eine tiefe Venenthrombose haben, die die Gesundheit einer Gliedmaße oder eines Blutgerinnsels in den Lungenarterien bedroht, kann eine chirurgische Entfernung vorgezogen werden, da sie ein erhebliches Gesundheitsrisiko beseitigen kann. Es ist dennoch nicht die beste Wahl für alle Menschen, aber dies kann sich ändern, und chirurgische Verbesserungen könnten es in Zukunft zu einer besseren Option machen.
Das eigentliche Verfahren ist in der Regel recht unkompliziert und dauert nicht lange. Gefäßchirurgen führen diese Operation normalerweise durch und vorausgesetzt, dass alles gut geht, sind viele Menschen in ein paar Stunden in und aus einem Operationssaal. Sie benötigen umfangreiche Nachuntersuchungen, und einige sind so krank, dass sie sich mehrere Tage in einem Krankenhaus erholen müssen, bevor sie nach Hause gehen.
Wie bereits erwähnt, besteht das große Risiko in der Entwicklung zusätzlicher Gerinnsel. Andere potenzielle Risiken nach der Operation sind ein Schlaganfall, ein Blutgerinnsel, das die Lunge bewegt, oder postoperative Blutungen. Das Risiko wird durch die Verwendung von Stents, eine Antikoagulationsbehandlung oder die Platzierung eines Filters reduziert, und die anfängliche Gesamterfolgsrate dieser Operationen beträgt 70 % oder mehr. Komplikationen sind wahrscheinlicher, wenn eine Thrombektomie bei einem Patienten über 65 Jahren durchgeführt wird, der an Blutgerinnungsstörungen jeglicher Art leidet oder an einer fortgeschrittenen Herz- oder Nierenerkrankung oder verwandten Erkrankungen wie Bluthochdruck leidet. Wenn diese Risiken bestehen, müssen Ärzte den Nutzen der Unmittelbarkeit der Operation gegenüber der Wahrscheinlichkeit von Komplikationen abwägen.