Acrodermatitis chronica atrophicans (ACA) ist eine Hauterkrankung in den letzten Stadien der Lyme-Borreliose oder Lyme-Borreliose, die durch den infektiösen Organismus namens Borrelia burgdorferi oder Borrelia afzelii verursacht wird. Bei Acrodermatitis chronica atrophicans kommt es zu einer allmählichen Atrophie der Haut, einer Verkleinerung aufgrund einer Abnahme sowohl der Zellgröße als auch der Zellzahl. Diese Krankheit, die auch Herxheimer-Krankheit oder primäre diffuse Atrophie genannt wird, weist ein frühes Entzündungsstadium auf, bei dem eine diffuse oder lokalisierte Rötung oder bläulich-rote Verfärbung vorhanden ist und eine Schwellung der Haut beobachtet werden kann. Bei der Ausbreitung werden die Streck- und Gelenkflächen der Extremitäten beteiligt. Die Ausbreitung der Hautläsionen ist der Grund, warum sie Erythema migrans genannt werden.
Im Spätstadium der Acrodermatitis chronica atrophicans kommt es zu ausgeprägter Fibrose, Sklerose und Atrophie. Infolgedessen wird die Haut deutlich faltig und locker, was zu Haarausfall führt. Manche Menschen können prominente sklerotische Flecken und fibrotische Bänder über der Tibia oder Ulna finden, die als prätibiale Bänder bzw. ulnare Bänder bezeichnet werden. Es ist bekannt, dass ACA Probleme im peripheren Nervensystem verursacht, wie Allodynie, das Schmerzempfinden mit normalen, nicht schmerzhaften Reizen. Andere Menschen haben anhaltende oder intermittierende Schmerzen in ihren Extremitäten, und diese Probleme werden als periphere Neuropathien klassifiziert.
Um eine Acrodermatitis chronica atrophicans zu diagnostizieren, ist eine Bestätigung des Vorhandenseins von Hautläsionen und seidenpapierähnlicher Haut sowie eine serologische Untersuchung und eine Hautbiopsie erforderlich. Zur Bestimmung des Immunglobulin G (IgG)-Spiegels im Serum ist eine Blutentnahme erforderlich, die meistens erhöht ist. Die Biopsie der frühen ACA-Hautläsionen zeigt das Vorhandensein von Entzündungszellen in der Dermis zusammen mit Lymphozyten und Plasmazellen, einen Verlust der Reteleisten und eine Verringerung der elastischen Fasern sowie der Zellgröße und -zahl. Eine Erweiterung oder Vergrößerung von Blutgefäßen und die Bildung von Vakuolen, die Fettzellen ähneln, können auftreten. Es gibt auch Fibrose, die durch eine erhöhte Anzahl von Kollagen produzierenden Zellen, die Fibroblasten, Kollagenbündel genannt werden, und Sklerose oder die Bildung dicker Kollagenbündel bezeichnet wird.
Acrodermatitis chronica atrophicans wird am besten im frühen Entzündungsstadium behandelt. Der Erreger ist eine infektiöse Spirochäte, daher umfasst die primäre Behandlung dieser Erkrankung entweder Doxycyclin oder Penicillin für vier Wochen. Wenn die Acrodermatitis chronica atrophicans im Spätstadium auftritt, kann es schwierig sein, die Atrophie und die Bewegungseinschränkung der oberen und unteren Extremitäten rückgängig zu machen. Abgesehen von der Antibiotikabehandlung sollten Menschen mit chronischer Atrophie eine Rehabilitationstherapie erhalten.