Arteriovenöses (AV) Nicken ist ein Phänomen, das im Auge beobachtet wird, normalerweise in Verbindung mit einer hypertensiven Retinopathie. Patienten mit dieser Erkrankung erleiden als Folge von chronischem Bluthochdruck Netzhautschäden. Wenn sie nicht behandelt wird, besteht die Gefahr von Sehverlust und anderen schwerwiegenden Komplikationen, wie Herzproblemen, die durch den anhaltenden Bluthochdruck verursacht werden. Eine ophthalmologische Untersuchung kann Anzeichen von AV-Nicking zeigen, auch bekannt als Gunn-Zeichen, und es können Bilder zur Aufzeichnung oder zur Beurteilung durch einen anderen Arzt gemacht werden.
Bei diesem klinischen Zeichen hat die Venule an der Stelle, an der eine der Venolen im Auge eine Arteriole kreuzt, ein vorgewölbtes, sanduhrähnliches Aussehen. Es gibt eine Reihe von Theorien, um dieses Phänomen zu erklären, einschließlich der physischen Kompression durch die verdickten Wände der Arterie und zellulärer Veränderungen, die bei chronischem Bluthochdruck auftreten können. Was auch immer die Ursache ist, es kann einer Okklusion vorausgehen, bei der die Venule teilweise blockiert ist und kein Blut transportieren kann. Dies setzt den Patienten dem Risiko schwerwiegender Komplikationen aus.
Die Untersuchung des Auges zur Identifizierung von AV-Knicken kann durchgeführt werden, indem ein helles Licht durch die Pupille eingeführt wird, um die Netzhaut sichtbar zu machen, und mit Hilfe einer Linse vergrößert wird. Das Auge kann erweitert werden, um so viel von der Netzhaut wie möglich zu sehen, und injizierbare Farbstoffe können verwendet werden, um den Kontrast zu verbessern, wenn der Pfleger dies für hilfreich hält. Anzeichen von AV-Knicken sind dank der markanten Wölbungen normalerweise sehr leicht zu erkennen. Bilder können dem Pflegepersonal helfen, Veränderungen im Auge im Laufe der Zeit zu verfolgen, was wichtig sein kann, wenn sie das Ansprechen auf die Behandlung beurteilen möchten.
Wenn sich ein AV-Nicking entwickelt, weist dies darauf hin, dass ein anhaltender Schaden auftritt und der Patient die Ursache beheben muss. Üblicherweise ist Bluthochdruck schuld. Die Behandlungen können Änderungen der Ernährung und des Trainings umfassen, um festzustellen, ob es möglich ist, den Blutdruck auf natürliche Weise zu senken. Medikamente sind ebenfalls erhältlich und können empfohlen werden, wenn der Patient auf die Erstbehandlung nicht anspricht. Hoher Blutdruck kann nicht nur das Risiko einer Retinopathie, sondern auch eines Glaukoms und einer Schädigung des Sehnervs erhöhen.
Patienten mit fortgeschrittener hypertensiver Retinopathie haben neben dem AV-Nicking typischerweise mehr Anzeichen. Dazu können Watteflecken, verschmierte Bereiche des Auges sowie verschwommenes Sehen gehören. Andere klinische Anzeichen von Bluthochdruck können ebenfalls vorhanden sein, wie Nierenschäden und Herzprobleme.