Die choroidale Neovaskularisation ist ein häufiges Augenproblem, das eine abnormale Ansammlung von Blutgefäßen in der Schutzschicht des Augengewebes, der Aderhaut, beinhaltet. Die Erkrankung ist eng mit der altersbedingten Makuladegeneration (ARMD) verbunden, kann aber auch bei jungen Menschen mit Augenverletzungen oder Infektionen auftreten. Ein Sehverlust ist wahrscheinlich, wenn das Problem nicht sofort erkannt und behandelt wird. Patienten können oft mit Medikamenten oder korrigierenden Operationen einen Teil ihrer Sehkraft wiederherstellen.
Die Aderhaut befindet sich direkt unter der äußersten Schicht des Augengewebes. Es besteht aus winzigen Blutgefäßen, die die Netzhaut mit neuem Sauerstoff versorgen. Die innere Schicht der Aderhaut, die sogenannte Bruch-Membran, bietet auch Schutz und Polsterung für das innere Auge. Eine choroidale Neovaskularisation tritt auf, wenn sich aufgrund einer Ruptur oder einer anderen Anomalie der Bruch-Membran neue Blutgefäße in der Choroidea vermehren. Ärzte verstehen nicht vollständig, warum neue Blutgefäße entstehen, obwohl sie mehrere Bedingungen identifiziert haben, die zu ihrer Entwicklung führen.
Die meisten Fälle von choroidaler Neovaskularisation sind sekundär zu feuchter ARMD, einem Zustand, der damit beginnt, dass sich Blutgefäße unter der Netzhaut ausdehnen und Druck auf die Bruch-Membran ausüben, was schließlich zu Reizungen oder Rupturen führt. Feuchte ARMD betrifft am ehesten Menschen über 60 Jahre. Einige Fälle von choroidaler Neovaskularisation resultieren aus einem Augentrauma, wie einer Verätzung oder einer Glasscherbe, die sich im Auge einnistet. Seltener können Tumore, angeborene Defekte, Autoimmunerkrankungen oder Infektionen, die das Auge erreichen, die Bruch-Membran schädigen.
Das auffälligste körperliche Symptom der choroidalen Neovaskularisation ist die allmähliche Verschlechterung des Sehvermögens. Sehprobleme beginnen normalerweise mit einer leichten Unschärfe und Schwierigkeiten, geradeaus zu fokussieren. Darüber hinaus kann ein Auge röter als gewöhnlich erscheinen, da sich Blut und Flüssigkeit vor der Netzhaut ansammeln. Ohne Behandlung können Blutgefäße schließlich die Netzhaut verdrängen oder erhebliche Narben im darunter liegenden Gewebe verursachen, was zu einem vollständigen, dauerhaften Sehverlust führt.
Ein Augenarzt kann den Zustand normalerweise diagnostizieren, indem er ein Verfahren durchführt, das als Fluoreszein-Angiographie bezeichnet wird. Der Arzt injiziert zuerst einen fluoreszierenden Farbstoff in die Aderhaut und macht dann ein diagnostisches Bild mit einem speziellen Röntgengerät. Der Farbstoff dringt in die Blutgefäße ein und zeigt sich in Bildgebungsergebnissen, sodass der Spezialist die Art und Schwere der Erkrankung bestimmen kann.
Die Behandlung der choroidalen Neovaskularisation umfasst typischerweise Medikamenteninjektionen, Laserchirurgie oder eine Kombination aus beidem. Ein Arzt kann Medikamente direkt in die betroffene Aderhaut injizieren, um die weitere Ansammlung neuer Blutgefäße zu verhindern. Ein beliebtes nichtinvasives Verfahren, das als photodynamische Therapie bezeichnet wird, besteht darin, die Aderhaut mit Lichtwellen hoher Intensität zu belichten, um zu versuchen, Blutgefäße zu entfernen. Im Falle einer schweren choroidalen Neovaskularisation kann ein Chirurg möglicherweise in die Choroidea schneiden und Narbengewebe manuell herausschneiden. Die Behandlungsergebnisse variieren je nach Schwere und zugrunde liegender Ursache der Erkrankung, aber viele Patienten erleben nach sofortiger Behandlung eine Linderung.