Ein Nuss-Verfahren ist eine chirurgische Behandlung von Pectus Excavum, bei der die Brust eingesunken ist. Bei dieser Operation wird eine Metallstange hinter das Brustbein eingeführt, um es herauszudrücken und die Brust an Ort und Stelle zu halten. Die Operation selbst dauert nicht sehr lange, aber die Genesung ist in der Regel schmerzhaft und langwierig. Menschen jeden Alters können Kandidaten für ein Nuss-Verfahren sein, wenn sie aufgrund ihrer eingesunkenen Brust medizinische Komplikationen wie Atembeschwerden und Druck auf das Herz haben. Diese Operation wird im Allgemeinen aus kosmetischen Gründen nicht empfohlen.
Vor der Entwicklung des Nuss-Verfahrens in den 1990er Jahren war die Behandlung einer eingesunkenen Brust eine große Herausforderung. Die chirurgischen Optionen waren invasiv und wiesen eine Reihe von Risiken auf, da der Brustkorb des Patienten im Wesentlichen neu aufgebaut werden musste. Beim Nuss-Verfahren erfolgt ein minimal-invasiver Zugang mit seitlichen Einschnitten in den Brustkorb, um den oder die Stege bei einer Person mit einem großen Brustkorb einzuführen. Eine Kamera wird verwendet, um die Positionierung zu überwachen und sicherzustellen, dass die Stange an der richtigen Stelle verankert ist.
Zu den Risiken eines Nuss-Verfahrens können Infektionen im Brustkorb oder um die Einstichstelle sowie eine Beschädigung des Inhalts der Brusthöhle gehören. Diese Risiken werden im Allgemeinen als akzeptabel angesehen, wenn eine Konkavität in der Brust eines Patienten so stark ist, dass die Lebensqualität des Patienten durch Probleme wie Atemnot beeinträchtigt wird. Die Verwendung von Kameras während des Verfahrens, um die Bewegung der Stange zu verfolgen und sicherzustellen, dass keine inneren Organe beeinträchtigt werden, verringert ebenfalls das Risiko.
Nach einem Nuss-Eingriff müssen die Patienten etwa fünf Tage im Krankenhaus bleiben. Während des Krankenhausaufenthalts wird eine aggressive postoperative Schmerzbehandlung durchgeführt und der Patient muss sehr ruhig liegen, um ein Verschieben der Stange zu vermeiden, während sie sich an Ort und Stelle setzt. Wenn Patienten nach Hause gehen dürfen, sind ihre Aktivitäten für mehrere Wochen eingeschränkt, während sie sich erholen. Schweres Training, Gewichtheben und ähnliche Aktivitäten können den Patienten in den frühen Stadien der Heilung gefährden.
Nach einigen Jahren kann die Leiste entfernt werden. Manche Patienten lassen es lieber einfach drin. Die Entfernung ist nicht so schmerzhaft wie die ursprüngliche Operation und kann relativ schnell durchgeführt werden. Die Brust sollte nach mehreren Jahren mit der Stange stabilisiert werden, um das Risiko zu verringern, dass sie wieder zu sinken beginnt. Bei Bedenken kann der Riegel einfach länger drin gelassen werden.