Ein ICD9-Code ist ein numerischer Diagnosecode, der von Versicherungsunternehmen verwendet wird, um zu bestimmen, ob ein medizinischer Test, eine Behandlung oder ein Verfahren bezahlt werden soll oder nicht. ICD steht für International Classification of Diseases, und die 9. Ausgabe ist die neueste Veröffentlichung, wobei ICD10 für 2013 geplant ist. ICD9-Codes werden zusammen mit CPT oder Current Procedural Terminology Codes im medizinischen Abrechnungsprozess verwendet. CPT-Codes werden verwendet, um den Test oder das Verfahren selbst zu beschreiben, während ICD9-Codes den medizinischen Zustand des Patienten beschreiben, der die Behandlung rechtfertigte. Ohne die medizinische Begründung des ICD9-Diagnosecodes zahlen viele Versicherungsunternehmen den damit verbundenen Anspruch nicht.
Jedes Mal, wenn Sie von einem Arzt oder Krankenhaus behandelt werden, wird eine Rechnung an Ihre Krankenkasse gesendet. Die Arztpraxis verwendet ein System namens Codierung, um der Versicherungsgesellschaft mitzuteilen, warum Sie behandelt wurden und für welche Behandlungen der Arzt eine Zahlung verlangt. CPT-Codes werden verwendet, um die Behandlungen zu beschreiben, die Sie tatsächlich erhalten haben, z. B. eine körperliche Untersuchung oder eine Röntgenaufnahme. Der ICD9-Code ist ein Diagnosecode, der angibt, warum Sie die Behandlung erhalten haben; es kann Ihre Symptome beschreiben oder es kann bekannte Erkrankungen wie Bluthochdruck oder Diabetes beschreiben. Die Versicherungen entscheiden dann, ob die von Ihnen erhaltene Behandlung für die aufgeführten Diagnosen medizinisch notwendig oder angemessen war.
Sie fragen sich vielleicht, warum Ärzte und Versicherungen bei der Abrechnung eine numerische Codierung verwenden, anstatt nur den Namen des Verfahrens oder der Diagnose aufzulisten. Der größte Vorteil der numerischen Codierung besteht darin, dass sie ein einheitliches System bietet, das von fast allen Ärzten und Versicherungen akzeptiert wird und so Verwirrung vermeidet. Die medizinische Terminologie basiert oft auf lateinischen und wissenschaftlichen Begriffen, die leicht falsch geschrieben oder im falschen Kontext verwendet werden können und deren Eingabe oder Eingabe in das Abrechnungssystem sehr umständlich sein kann. Das numerische Kodierungssystem rationalisiert den Abrechnungsprozess sowohl für das medizinische Personal als auch für die Versicherungsgesellschaft.
Das Codiersystem ermöglicht es der Computersoftware auch, CPT-Codes effizient mit ICD9-Codes zu vergleichen und nach einer logischen Beziehung zu suchen. Zum Beispiel ist eine Rechnung für eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs logisch sinnvoll, wenn die Rechnung einen ICD9-Code enthält, der „Atemnot“ als Symptom auflistet. Diese Rechnung würde wahrscheinlich ohne unnötige Verzögerungen bezahlt werden. Eine Rechnung für eine Fußröntgenaufnahme würde jedoch, wenn sie von einem ICD9-Code begleitet wird, der eine Fingerverletzung beschreibt, von der Computersoftware als Fehler abgelehnt. Diese Rechnung würde dann zur Korrektur an das medizinische Personal zurückgeschickt, bevor sie bezahlt werden kann.
Da sich die Medizintechnik so schnell ändert, ist es wichtig, die aktuellsten Kopien sowohl des ICD9-Handbuchs als auch des CPT-Handbuchs zu haben. Beide Codesätze werden jedes Jahr überarbeitet und sind sowohl in gedruckter als auch in elektronischer Version verfügbar. CPT-Codes werden von der American Medical Association veröffentlicht. ICD9-Codes werden vom National Center for Health Statistics (NCHS) und den Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) verwaltet. Sie können aktualisierte Handbücher direkt bei beiden dieser Organisationen bestellen, aber in der Regel erhalten Sie auch Updates von Ihrem Abrechnungssoftware-Anbieter.