Ein operatives Cholangiogramm ist eine Art bildgebende Untersuchung, die während einer Gallenblasenoperation durchgeführt wird. Das Cholangiogramm verwendet Farbstoff, der für Röntgenstrahlen undurchlässig ist, um die Umrisse des Gallengangs zu zeigen, der Röhre, die Gallensäfte aus der Gallenblase ableitet. Dies ist nützlich, da es anzeigt, ob der Gallengang durch einen Gallenstein verstopft ist und der Chirurg den Stein während der Operation entfernen kann. Ein operatives Cholangiogramm kann auch helfen, Verletzungen des Gallengangs aufzudecken, die während der Operation auftreten können. Eine Verletzung des Gallengangs ist eine bekannte Komplikation der Gallenblasenchirurgie, wenn Schlüsselloch- oder laparoskopische Techniken verwendet werden.
Galle ist ein Verdauungssaft, der in der Leber produziert und in der Gallenblase gespeichert wird. Wenn eine Person isst, wird Galle aus der Gallenblase freigesetzt und gelangt durch den Gallengang in den Darm, wo sie bei der Verdauung von fettigen Nahrungsmitteln hilft. Manchmal kristallisiert Galle in der Gallenblase zu Steinen, die den Auslass blockieren können. Dies kann eine als Cholezystitis bekannte Erkrankung verursachen, bei der die Gallenblase anschwillt und sich entzündet. Steine können aus der Gallenblase austreten und sich im Gallengang festsetzen, was zu Symptomen wie Schmerzen und Gelbsucht führt. In diesem Fall kann eine Operation erforderlich sein, um die Gallenblase und die Steine zu entfernen.
Der Vorgang, bei dem ein operatives Cholangiogramm durchgeführt wird, wird als Cholangiographie bezeichnet. Zur Durchführung der Gallenblasenoperation und zur Durchführung des Cholangiogramms werden laparoskopische Instrumente verwendet, die durch kleine Hautschnitte in den Bauchraum eingeführt werden. Ein spezieller Farbstoff, sogenanntes Kontrastmittel, wird in den Gallengang injiziert und es werden Röntgenbilder angefertigt, die der Chirurg auf einem Monitor betrachten kann. Da das Kontrastmittel keine Röntgenstrahlen durchlässt, erscheinen die Bereiche, in denen es vorhanden ist, auf den Röntgenbildern hervorgehoben. Dies bedeutet, dass das operative Cholangiogramm deutlich zeigt, ob der Gallengang durch einen Stein oder Steine verstopft ist und auch eventuelle Unfallschäden durch eine Operation aufdecken sollten.
Neben einem operativen Cholangiogramm gibt es weitere Methoden der Cholangiographie, mit denen der Gallengang untersucht werden kann. Bei der sogenannten perkutanen transhepatischen Cholangiographie (PTC) wird Kontrastmittel durch die Haut in den Bereich der Leber injiziert, der in den Gallengang mündet. Dieses Verfahren kann im wachen Zustand des Patienten durchgeführt werden und kann verwendet werden, um zu entscheiden, welche weitere Behandlung erforderlich ist.