Der vesikoureterale Reflux (VUR) ist eine angeborene Unregelmäßigkeit in der Bildung des Harnleiters, die einen Rückfluss von Urin von der Blase in die Nieren verursacht. Dieser Rückfluss von Urin lässt Bakterien wachsen und führt zu Harnwegsinfektionen (HWI), auch bekannt als Blaseninfektionen. Normalerweise fließt der Urin durch einen langen, dünnen Schlauch, den sogenannten Harnleiter, von den Nieren zur Blase. Ein Ventil, das sich in eine Richtung öffnet, leitet den Urin vom Harnleiter zur Blase und dann aus dem Körper. Säuglinge werden oft mit unreifen Harnleitern geboren, die zu kurz sind, in einem leichten Winkel verlaufen oder an einer atypischen Stelle in die Blase gelangen, was zu einem vesikoureteralen Reflux führt.
Es gibt zwei Arten von vesikoureteralem Reflux, von denen die erste der primäre VUR ist. Dies tritt auf, wenn die Klappe am Ureter-Blasen-Übergang bei der Geburt beeinträchtigt oder unreif ist. Die Klappe funktioniert nicht richtig, da sie nicht richtig schließt, was zu einem Rückstau von Urin in den Harnleiter führt. Sekundärer VUR tritt auf, wenn das Harnsystem blockiert ist, möglicherweise das Ergebnis einer Harnwegsinfektion, die dazu führt, dass der Harnleiter anschwillt und ihn blockiert.
Die Folge eines unbehandelten vesikoureteralen Refluxes können zahlreiche Harnwegsinfektionen und Nierenschäden sein. Aus diesem Grund ist der vesikoureterale Reflux zu einer aggressiv diagnostizierten und behandelten Erkrankung geworden. Bei bis zu einem Drittel der Säuglinge und Kinder, die eine Harnwegsinfektion haben, wird schließlich VUR diagnostiziert. Glücklicherweise wächst die überwiegende Mehrheit der Kinder mit vesikoureteralem Reflux ohne spätere Rezidive oder Komplikationen aus der Erkrankung heraus.
Ein Arzt wird Tests durchführen, um den vesikoureteralen Reflux zu bestätigen, nachdem ein Neugeborenes seine erste Harnwegsinfektion hat. Bei einem älteren Säugling bis zu einem Jahr werden Tests nach dem zweiten HWI-Anfall und bei einem älteren Kind nach einer dritten oder vierten Infektion angeordnet. Obwohl es vier Tests gibt, die typischerweise Teil der Diagnose sind, ist die Standardbehandlung ein Ultraschall und ein Miktionszystourethrogramm (VCUG).
Ein Ultraschall ist normalerweise der erste Test, der durchgeführt wird. Es kann das Vorhandensein bestimmter Anomalien im Harntraktsystem signalisieren. Dieser Test ist jedoch nicht schlüssig.
Bei einem VCUG wird das Kind katheterisiert und ein flüssiger Farbstoff in die Blase injiziert. Röntgenaufnahmen der gefüllten Blase und des Wasserlassens werden angefertigt. Dieser Test zeigt Anomalien sowohl der Blase als auch der Harnröhre und zeigt, wie der Urin durch das System fließt.
Das intravenöse Pyelogramm (IVP) ist ein weiterer diagnostischer Test, der verwendet wird, um festzustellen, ob ein Kind VUR hat. Dieser Test betrachtet die Harnwege als komplettes System. Ein flüssiger Farbstoff wird in eine Vene injiziert, wo er in die Nieren und dann in die Blase fließt. Dieser Test hilft Ärzten, mögliche Hindernisse auf dem Weg zu lokalisieren.
Ein weiterer Test ist ein nuklearer Scan. Bei diesem Test wird radioaktives Material in eine Vene injiziert und dann werden Scans durchgeführt, um zu sehen, wie die Flüssigkeit durch die Harnwege fließt. Obwohl der Name beängstigend klingt, setzt er Kinder genauso viel oder weniger Strahlung aus als eine typische Röntgenaufnahme. Der Grad des vesikoureteralen Refluxes eines Kindes wird von eins bis fünf eingestuft, wobei eins der mildeste Reflux ist.
Sobald eine Diagnose gestellt wurde, zielt die Behandlung des vesikoureteralen Refluxes darauf ab, zukünftige Harnwegsinfektionen und mögliche Nierenschäden zu verhindern. Der Kinderarzt kann eine niedrige Dosis prophylaktischer Antibiotika verschreiben, die etwa sechs bis zwölf Monate lang täglich eingenommen wird. Normalerweise wiederholt der Arzt ein Jahr nach der Diagnose die Tests, um festzustellen, ob das Kind der Erkrankung entwachsen ist.