Eine durale arteriovenöse Fistel (DAVF) ist eine abnormale Verbindung von Arterien und Venen in der Dura, der Hülle des Gehirns oder Rückenmarks. Ein DAVF kann auch als durale arteriovenöse Malformation (DAVM) bezeichnet werden. DAVFs sind selten und entwickeln sich typischerweise bei Menschen mittleren oder höheren Lebensalters, aber sie können in jedem Alter auftreten oder von Geburt an vorhanden sein. Menschen mit Diabetes, Krebs, AIDS, Morbus Crohn, entzündlichen Darmerkrankungen oder anderen Erkrankungen, die das Immunsystem oder die Magen-Darm-Organe beeinträchtigen, haben ein erhöhtes Risiko, Fisteln zu entwickeln.
Menschen, die eine durale arteriovenöse Fistel im Kopf entwickeln, können ein Zischen oder Klingeln in den Ohren hören. Andere Symptome sind Schwellungen der Augen, Kopfschmerzen und Schwäche. Einige Symptome von DAVFs in der Gehirnhülle sind denen eines Schlaganfalls sehr ähnlich, einschließlich Taubheitsgefühl, Lähmung auf einer Körperseite und Gleichgewichts-, Gedächtnis- und Sehstörungen. DAVFs in der Wirbelsäule können zu einer verminderten Funktion der Beine, des Darms oder der Blase führen. Spinale DAVF-Symptome sind normalerweise progressiv, was bedeutet, dass sie mild beginnen und sich mit der Zeit verschlimmern.
Ein DAVF kann schwerwiegende medizinische Probleme verursachen und in einigen Fällen tödlich sein. Hirnblutungen und Krampfanfälle sind die schwerwiegendsten Komplikationen einer duralen arteriovenösen Fistel in der Hirnhülle. Auch neurologische Probleme, Blindheit und sich fortschreitend verschlechternde Schwäche und Inkontinenz sind mögliche Langzeitprobleme. Viele dieser Probleme können durch eine schnelle Diagnose und eine angemessene Behandlung beseitigt oder minimiert werden.
Ärzte verwenden eine Vielzahl von Tests, um DAVFs bei Patienten zu diagnostizieren, die Symptome einer Fistel aufweisen. Ein Bruit, ein anormales Geräusch, das beim Abhören einer Arterie mit einem Stethoskop zu hören ist, ist für einen Arzt oft der erste Hinweis darauf, dass ein Patient eine DAVF hat. Wenn andere, häufigere Erkrankungen ausgeschlossen wurden, wird der Arzt wahrscheinlich Magnetresonanztomographie (MRT) oder Angiographie-Tests anordnen, die es dem Arzt ermöglichen, das Innere der Blutgefäße zu sehen, um die Diagnose zu bestätigen.
Zur Behandlung einer arteriovenösen Durafistel ist in der Regel eine Operation durch einen spezialisierten Neurochirurgen erforderlich. Bei der offenen Operation legt der Chirurg die Abdeckung des Gehirns oder der Wirbelsäule frei und trennt die DAVF physisch von der Dura, um das Risiko weiterer Komplikationen zu minimieren. Bei der endovaskulären Chirurgie wird ein kleiner Schlauch, ein sogenannter Katheter, in die Arterien um den DAVF gelegt, um ein Harzmaterial abzulagern, das die Fistel so weit wie möglich zerstört. Dieses Verfahren kann allein oder als Vorstufe einer offenen Operation durchgeführt werden, um das Verfahren zu vereinfachen.