Lichen simplex chronicus ist eine Hauterkrankung, die durch chronisches Kratzen entsteht. Es kann das End- oder Endstadium von Hauterkrankungen darstellen, die starken und chronischen Juckreiz oder Pruritus verursachen, wie z. B. atopische Dermatitis. Diese Hauterkrankung manifestiert sich in der Regel als verdickte Haut mit verstärkter Hervorhebung normaler Hautmarkierungen, die durch langfristiges Reiben oder Kratzen verursacht wird. Die Behandlung besteht darin, den Juckreiz-Kratz-Zyklus zu unterbrechen und Medikamente zu verabreichen, die die Entzündung und den Juckreiz kontrollieren.
Auch bekannt als umschriebene Neurodermitis oder Neurodermitis circumscripta, betrifft Lichen simplex chronicus überwiegend Erwachsene im Alter von 30 bis 50 Jahren. Wenn dieser Zustand als Knötchen auftritt, wird er Prurigo nodularis genannt. Lichen simplex chronicus hat keine Geschlechtsvorliebe. Menschen mit Neurodermitis leiden jedoch häufig in einem früheren Alter an dieser Erkrankung als nicht atopische Menschen.
Lichen simplex chronicus manifestiert sich typischerweise als starker Juckreiz mit Aufrauung der Haut. Der Juckreiz wird bei Hitze, Schwitzen, Reizungen durch Kleidung und psychischer Belastung schlimmer. Lichen simplex chronicus erhielt seinen Namen, weil sein Aussehen dem einer Flechte an einem Baum ähnelt. Die typischen Hautveränderungen sind erythematös oder rot, erhaben und mit Schuppen. Obwohl seine Pathogenese nicht vollständig geklärt ist, wird postuliert, dass ein chronisch repetitives Trauma, das durch Reiben oder Kratzen verursacht wird, eine hyperplastische Hautreaktion induziert.
Bei der mikroskopischen Untersuchung zeigen die Reteleisten eine Verlängerung und die papilläre Dermis enthält Fibrose und Lymphozyten. Es kommt zu einer ausgeprägten epidermalen Verdickung oder Akanthose, einer erhöhten Keratinproduktion oder einer Hyperkeratose und einer Hypergranulose. Von Interesse ist die Tatsache, dass die mikroskopischen Läsionen von Lichen simplex chronicus der normalen Haut der Handflächen und Fußsohlen ähneln, aber im Gegensatz zu den Handflächen und Fußsohlen weisen die Läsionen von Lichen simplex chronicus Hautnarben auf. Häufige Bereiche der Beteiligung sind der Fußrücken, die Knöchel, der hintere Hals und die Kopfhaut. Bei Frauen kann dieser Zustand an den großen Schamlippen auftreten, bei Männern am Hodensack.
Die Behandlung des Lichen simplex chronicus beinhaltet die Applikation hochpotenter topischer Glukokortikoide mit Okklusion, wie Betamethasondipropionat oder Clobetasoldipropionat. Bei Patienten mit hartnäckiger Krankheit kann eine Glukokortikoid-Injektion auf die tatsächlichen Läsionen erforderlich sein. Zur Kontrolle des Juckreizes und zur Vorbeugung von Kratzen können orale Antihistaminika wie Hydroxyzin oder trizyklische Antidepressiva mit intrinsischer Antihistaminwirkung wie Doxepin verabreicht werden. Diese Antihistaminika führen in der Regel zu Sedierung oder Schläfrigkeit, daher sollten Personen, die sie einnehmen, Aktivitäten vermeiden, die volle Aufmerksamkeit erfordern, wie Autofahren oder das Bedienen schwerer Geräte. Zusätzliche Medikamente, wie Weichmacher, werden verwendet, um Trockenheit zu verhindern, die den Juckreiz verschlimmern kann.