Eine Jejunostomie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein Loch in den Dünndarm gemacht wird, um eine Ernährungssonde einzuführen. Ein Patient kann diese Operation erhalten, wenn er Schwierigkeiten hat, ein gesundes Körpergewicht zu halten, indem er Nahrung durch den Mund zu sich nimmt. Eine Jejunostomie-Sonde (J-Sonde) kann verwendet werden, um dem Körper nahrhafte Flüssigkeiten und Medikamente zuzuführen, wenn der Magen nicht für eine Ernährungssonde geeignet ist oder um unerwünschte Gase und Flüssigkeiten aus dem Magen abzuleiten.
Dieses Verfahren wird in der Regel für Patienten empfohlen, die an einer Bauchspeicheldrüsenerkrankung leiden, Schwierigkeiten bei der Magenentleerung haben oder Probleme mit der Lungenaspiration von Mageninhalt haben, die auftritt, wenn der Mageninhalt in die Lunge eingeatmet wird. Als Alternative zur Gastrostomie, bei der die Ernährungssonde in den Magen eingeführt wird, kann auch eine Jejunostomie verwendet werden, wenn der Magen für weitere Operationen stark gehalten werden muss. Solche Fälle können Patienten mit Adenokarzinom der Speiseröhre, einem Krebs der Speiseröhre, umfassen.
Das Verfahren wird so genannt, weil das Loch oder Stoma im mittleren Teil des Dünndarms oder Jejunums gemacht wird. Der Dünndarm ist ein langer Schlauch, der einen Teil des unteren Magen-Darm-Trakts bildet, durch den die Nahrung transportiert wird, um verdaut zu werden. Zwischen Magen und Dickdarm sitzend, ist der Dünndarm dafür verantwortlich, im Magen bereits teilweise verdaute Nahrung weiter abzubauen und die Nährstoffe der Nahrung aufzunehmen. Der Rest wird dann in den Dickdarm geleitet, wo der Abfall für die Ausscheidung vorbereitet wird. Das Jejunumsegment des Dünndarms liegt zwischen dem Duodenum, das an den Magen ansetzt, und dem Ileum, das mit dem Dickdarm verbunden ist.
Eine Jejunostomie kann entweder als offene Operation durchgeführt werden, bei der der Patient aufgeschnitten wird, um das Zielgewebe vollständig freizulegen, oder als laparoskopisches Verfahren. Bei einer laparoskopischen Operation wird der Patient betäubt und der Chirurg macht winzige Schnitte im Bauch, durch die ein Laparoskop und Werkzeuge eingeführt werden können. Das Laparoskop ist ein bildgebendes Gerät, das es Medizinern ermöglicht, ohne offene Operation einen Echtzeitfilm des Körperinneren zu sehen.
Nach den Schnitten wird das J-Rohr durch die Bauchdecke geschoben. Wenn der Bauch in vier Boxen oder Quadranten unterteilt wäre, würde der Tubeneingang normalerweise im oberen linken Quadranten erfolgen. Dann wird ein kleiner Einschnitt, normalerweise von etwa 0.12 Zoll (3 mm), in das Jejunum gemacht und der Schlauch so eingeführt, dass seine Öffnung im Lumen des Darms liegt. Das Lumen ist der offene Raum oder Kanal in der Mitte des Darms. Nach dem Entfernen der Instrumente und Reinigen der Inzisionsstellen sollte der Patient bereit sein, ein Ernährungsset anzubringen und mit der Verwendung des J-Schlauchs zu beginnen.
Je nachdem, aus welchem Grund die Operation durchgeführt wird, kann der Patient möglicherweise nach Hause zurückkehren und selbst Nahrung und Medikamente verabreichen. Pflegepersonal oder Ärzte weisen den Patienten je nach Fall in die Handhabung und Wartung der Ernährungssonde ein. Im Allgemeinen sollten der Schlauch und die Haut um den Schlauch täglich mit Wattepads oder einem Waschlappen und Seifenlauge gereinigt werden. Der Patient sollte jedoch in den ersten vier bis sechs Wochen darauf achten, dass die Stelle beim Duschen oder Baden nicht zu nass wird. Die Sonde sollte alle sechs Stunden oder nach jeder Fütterung sowie nach jeder Unterbrechung der Fütterung mit lauwarmem Wasser durchgespült werden.
Wenn die J-Tube-Stelle einen Verband erfordert, sollte dieser ebenfalls täglich gewechselt werden. Patienten sollten einen Arzt informieren, wenn sie Rötungen, Schmerzen, Schwellungen oder Risse in der Haut um die Sonde herum bemerken. Der Schlauch sollte auch am Körper befestigt werden, um ein Ziehen am Darm zu verhindern. Wenn der Schlauch herausfällt, sollte die Öffnung mit einem frischen Mulltupfer abgedeckt und ein Arzt verständigt werden.