Eine kombinierte spinale Epiduralanästhesie (CSE) ist eine Form der Spinalanästhesie, die sowohl den Spinalblock als auch die Epiduralanästhesie kombiniert. Die Wirbelsäulenblockade tritt zuerst ein und bietet eine starke Schmerzlinderung, aber die Muskeln bleiben unberührt. Der Patient kann sich während dieser Zeit noch bewegen, daher wird die kombinierte spinale Epiduralanästhesie manchmal auch als Gehepiduralanästhesie bezeichnet. Nach ein oder zwei Stunden setzt die Epiduralanästhesie ein und sorgt für dauerhafte Linderung. Dies wird oft bei Frauen verwendet, die in Arbeit sind.
Zur Vorbereitung einer Epiduralanästhesie wird der Rücken des Patienten zunächst gereinigt und mit einer antiseptischen Lösung abgetupft. Es wird eine betäubende Injektion verabreicht und dann die Epiduralnadel eingeführt. Die Nadel stoppt im Epiduralraum, kurz vor der Dura, die die Wirbelsäule umgibt. Ein dünner Katheter wird durch die Nadel geführt und die Nadel wird entfernt.
Der Katheter wird dann gründlich mit Klebeband am Körper des Patienten befestigt, um zu verhindern, dass er verrutscht. Durch den Katheter tropft ständig ein Anästhetikum, das eine dauerhafte und wirksame Linderung bietet. Der Körper ist von der Taille abwärts sehr taub, obwohl noch Bewegungen möglich sind und Druck noch spürbar ist. Patienten, die eine regelmäßige Epiduralanästhesie erhalten haben, können nicht aus dem Bett aufstehen.
Die Vorbereitung für eine Wirbelsäulenblockade ist die gleiche, obwohl möglicherweise keine betäubenden Medikamente verwendet werden. Eine Spinalblockade ist eine einzelne Injektion und wird nicht kontinuierlich verabreicht. Die Nadel durchdringt die Dura, sodass sich das Medikament mit der Rückenmarksflüssigkeit vermischt, um eine fast sofortige Linderung zu erzielen. Es handelt sich nur um eine kleine Menge des Medikaments, so dass es ziemlich schnell abklingt.
Die kombinierte spinale Epiduralanästhesie beginnt mit der Platzierung einer Epiduralnadel. Die kleinere Spinalblocknadel wird dann durch die Epiduralnadel und in die Dura eingeführt. Die Spinalnadel wird zurückgezogen, gefolgt von der Epiduralnadel. Der Epiduralkatheter wird belassen. Bereits nach wenigen Minuten setzt die Wirbelsäule ein und entlastet den Patienten, während der Patient noch immer laufen und sich bewegen kann.
Es gibt mehrere Nachteile, eine spinale, epidurale oder kombinierte spinale Epiduralanästhesie zu bekommen. Es besteht eine geringe Chance, dass Rückenmarksflüssigkeit durch das von der Nadel erzeugte Loch in der Dura austritt. Dies kann Kopfschmerzen verursachen, die als Wirbelsäulenkopfschmerz bezeichnet werden und sehr schlimm sein können. Ein Wirbelsäulenkopfschmerz wird schlimmer, wenn der Patient sitzt oder steht, aber nicht schlimm, wenn er oder sie liegt. Es wird normalerweise mit einem Blutpflaster behandelt, bei dem dem Patienten Blut entnommen, geronnen und dann in das Loch injiziert wird, um es zu flicken.
Spinale Kopfschmerzen treten häufiger nach einem Spinalblock oder einer kombinierten spinalen Epiduralanästhesie auf, da sie tatsächlich die Dura punktieren. Ein Anästhesist kann versehentlich mit einer Epiduralnadel in die Dura stechen, was zu einem Flüssigkeitsaustritt und Kopfschmerzen führt. Andere Nebenwirkungen aller Formen der Spinalanästhesie sind Zittern, Übelkeit und Erbrechen, generalisierter Juckreiz und erhöhtes Fieber. Patienten, die eine Epiduralanästhesie erhalten, können nicht gehen, daher muss ein Katheter gelegt werden. Manchmal wird stattdessen eine Bettpfanne verwendet, wenn es dem Patienten nicht zu peinlich ist, eine zu benutzen.