Eine selektive dorsale Rhizotomie (SDR) ist ein chirurgisches Verfahren zur Behandlung von Zerebralparese, einer Erkrankung, bei der die Entwicklung verzögert ist, die neurologische Funktion beeinträchtigt ist und Patienten schwierige oder unwillkürliche Bewegungen erfahren. Bei diesem Verfahren werden bestimmte Nerven durchtrennt, um Spastik oder abnorme Muskelverspannungen zu reduzieren. Es wird normalerweise bei kleinen Kindern im Alter zwischen drei und 10 Jahren durchgeführt, aber auch einige ältere Patienten können davon profitieren. Eine selektive dorsale Rhizotomie ist keine Heilung für Zerebralparese und führt nur zu einer teilweisen Linderung der Symptome, kann jedoch ausreichen, um die Lebensqualität dieser Patienten zu verbessern.
Das Durchtrennen bestimmter sensorischer Nerven bei einer selektiven dorsalen Rhizotomie verbessert tatsächlich die grobmotorische Funktion, da das Gehirn eines Kindes mit Zerebralparese diese Nerven nicht effektiv kontrollieren kann, was zu einer zu starken Muskelkontraktion führt. Viele Kinder, die sich einer selektiven dorsalen Rhizotomie unterziehen, können dann das Töpfchentraining erfolgreich abschließen und können mit verbesserter Körperhaltung längere Zeit am Stück sitzen. Sie verbessern oft ihre Sprache, die kognitive Funktion nimmt zu und das Kind kann auch weniger reizbar sein. Feinmotorische Fähigkeiten wie die Hand-Augen-Koordination werden durch dieses Verfahren nicht verbessert.
Einige Kinder sind möglicherweise bessere Kandidaten für eine selektive dorsale Rhizotomie als andere. Diejenigen mit einer von zwei spezifischen Arten von Zerebralparese, spastische Diplegiker und schwere spastische Quadriparese, sind ideale Kandidaten für ein SDR. Die erstere Gruppe ist in der Regel in der Lage, selbstständig eine gewisse Vorwärtsbewegung durchzuführen und wird durch die Operation von einer verbesserten Beinfunktion profitieren. Kinder der letztgenannten Kategorie haben eine extrem eingeschränkte Bewegungsfreiheit und eine Operation kann in der Regel die tägliche Pflege erleichtern, eine bessere Muskelkontrolle ermöglichen und ihnen ermöglichen, länger bequem zu sitzen. Kandidaten für eine selektive dorsale Rhizotomie werden von pädiatrischen Neurochirurgen, Physiotherapeuten und anderen Spezialisten untersucht.
Die Vorbereitung auf die Operation ist in der Regel umfangreich. Die Bewegungen und Fähigkeiten des Kindes werden von Physiotherapeuten beurteilt, die ein postoperatives Therapieprogramm entwickeln. Die Patienten werden auch einer allgemeinen körperlichen Untersuchung unterzogen, um sicherzustellen, dass das Risiko einer Nebenwirkung der Anästhesie gering oder gar nicht besteht. Für Eltern oder Betreuer ist es hilfreich, das Vorgehen mit dem Kind zu besprechen. Wenn das Kind ein grundlegendes Verständnis der Ziele des Verfahrens hat, ist es wahrscheinlicher, dass es vollständig mit dem Physiotherapeuten und anderen Angehörigen der Gesundheitsberufe kooperiert.
Nachdem das Kind unter Vollnarkose bewusstlos gemacht wurde, macht der Chirurg einen Schnitt entlang des unteren Rückens. Er wird dann jede winzige „Wurzel“ jedes sensorischen Nervs auf Anomalien testen, und diejenigen, die anormale Reaktionen zeigen, werden geschnitten. Dieser gesamte Vorgang dauert etwa vier Stunden, danach folgen in der Regel 24 Stunden auf einer Intensivstation. Kinder können etwa fünf Tage im Krankenhaus über Nacht bleiben, wobei die Physio- und Ergotherapie vor dem Verlassen des Krankenhauses beginnt.